Examen físico – Examen de las venas del cuello – Habilidades de diagnóstico físico – Escuela de Medicina de la Universidad de Washington

Examen físico: Venas del cuello

Técnica para examinar el reflujo hepatoyugular (RHJ)

El reflujo hepatoyugular es la distensión de las venas del cuello precipitada por la maniobra de presión firme sobre el hígado. Se observa en la regurgitación tricuspídea, en la insuficiencia cardíaca debida a otras causas no valvulares y en otras afecciones como la pericarditis constrictiva, el taponamiento del cardias y la obstrucción de la vena cava inferior. La maniobra HJR puede realizarse de la siguiente manera:

1. El paciente se coloca en decúbito supino con la cabeza elevada a 45 grados.
2. Se observan las pulsaciones yugulares durante las respiraciones tranquilas (JVP de referencia).
3. Aplicar una presión suave (30-40 mm Hg) sobre el cuadrante superior derecho o el abdomen medio durante al menos 10 segundos (algunos sugieren hasta 1 minuto).
4. Repita la PJ.
5. Un aumento de la PJ de >3 cm es una prueba de RH positiva.

Nota: Los sujetos normales tendrán una disminución de la PJ con esta maniobra, ya que se reducirá el retorno venoso al corazón. La presión venosa yugular puede aumentar transitoriamente y luego volver a la normalidad o disminuir en 10 segundos.

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