Evaluación de la creatinina elevada

La concentración de creatinina sérica se mantiene por el equilibrio entre su generación, principalmente en el músculo esquelético, y su excreción por los riñones. Dado que la creatinina se genera de forma constante y puede medirse de forma muy sencilla a partir de muestras de sangre, se ha convertido en una prueba útil para estimar la tasa de filtración glomerular (TFG), una medida de la función renal.

Los niveles de creatinina sérica se ven afectados por factores que influyen en su generación, filtración glomerular y secreción tubular. Existe una variación considerable en la excreción de creatinina en función de los factores individuales del paciente y del momento y el método de la prueba. Además, la elección del ensayo afecta a la medición obtenida.

El rango de referencia habitual de la creatinina sérica es:

• 60 a 110 micromol/L (0,7 a 1.El rango de referencia habitual de la creatinina sérica es:

  • 60 a 110 micromol/L (0,7 a 1,2 mg/dL) para los hombres

  • 45 a 90 micromol/L (0,5 a 1,0 mg/dL) para las mujeres.

  Las ecuaciones de la TFG estimada (TFGe), basadas en la creatinina sérica, se utilizan generalmente para estadificar la enfermedad renal crónica (ERC). Existen varias calculadoras en Internet para estimar la TFG a partir de los valores de creatinina sérica.

  La lesión renal aguda puede definirse por los cambios en la creatinina sérica. Un aumento de la creatinina sérica de ≥26,5 micromol/L (≥0,3 mg/dL) en un plazo de 48 horas o un aumento de la creatinina sérica de ≥1,5 veces el valor basal (que se sabe o se presume que se ha producido en los 7 días anteriores) indica una lesión renal aguda.Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. Guía de práctica clínica KDIGO para la lesión renal aguda. Kidney inter Suppl. 2012 Marzo;2(1):1-138.https://kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2012-AKI-Guideline-English.pdf En pacientes con glomerulonefritis aguda y rápidamente progresiva, el 90% de la función renal puede perderse en semanas o meses debido a la destrucción glomerular y esto se manifiesta como un aumento «galopante» de la creatinina sérica.