Diagnóstico y tratamiento del melanoma maligno del pie

Antecedentes: Se ha informado que los pacientes diagnosticados de melanoma del pie tienen un mal pronóstico. Revisamos nuestra experiencia en una clínica médica de atención terciaria para determinar el curso de la enfermedad en pacientes diagnosticados con melanoma del pie.

Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de 38 pacientes con diagnóstico de melanoma primario o localmente recurrente del pie tratados entre enero de 1988 y julio de 2004. Las principales medidas de resultado incluyeron métodos de diagnóstico, características clínicas e histopatológicas y patrones de recurrencia.

Resultados: La edad media en el momento del diagnóstico fue de 61 años; la mayoría eran mujeres (58%) y caucásicas (95%). El tiempo medio hasta el diagnóstico fue de 17 meses. El diagnóstico clínico inicial había sido considerado benigno en 12 (32%). La mediana del grosor de Breslow era de 1,75 mm, las lesiones T1 eran las más frecuentes y el melanoma lentiginoso acral representaba el 42%. Trece pacientes (34%) tenían lesiones ulceradas. Las muestras de biopsia de ganglio linfático centinela de 25 pacientes identificaron cuatro (16%) con enfermedad metastásica. Se produjeron complicaciones quirúrgicas en 12 pacientes, generalmente después de la reconstrucción con injertos de piel o colgajos de tejidos blandos. La recurrencia sistémica se desarrolló en seis pacientes, cuatro de los cuales también tuvieron recurrencia regional.

Conclusiones: La mayoría de los pacientes eran mujeres caucásicas de edad avanzada y la mayoría presentaba la enfermedad en fase inicial, pero el diagnóstico puede ser difícil y un subgrupo presentaba melanomas gruesos. Los procedimientos quirúrgicos reconstructivos tuvieron una alta tasa de complicaciones; sin embargo, los resultados funcionales generales fueron buenos. El estadio del cáncer en el momento del diagnóstico se asoció con las metástasis sistémicas.