Determinación de la importancia clínica de los aloanticuerpos

La detección e identificación de los aloanticuerpos eritrocitarios son procesos importantes y conocidos por todos los profesionales del laboratorio. Un término que se utiliza con frecuencia para describir un aloanticuerpo que puede causar un evento adverso es «clínicamente significativo». El laboratorio suele evaluar la importancia clínica de los aloanticuerpos basándose en la especificidad, las fases serológicas de reactividad y los resultados de las pruebas cruzadas, y hace recomendaciones de transfusión en consecuencia. Sin embargo, el uso de la especificidad, los patrones de reactividad y los resultados de las pruebas cruzadas por sí solos no siempre pueden distinguir entre aloanticuerpos clínicamente significativos y no significativos. La búsqueda de sangre «compatible» puede producirse cuando se identifican aloanticuerpos y se producen pruebas cruzadas «incompatibles», lo que conduce a retrasos inadecuados en la transfusión y puede causar daños al paciente. Los ensayos celulares, como el ensayo de monocapa de monocitos, pueden utilizarse como complemento para predecir el resultado de la transfusión. Los actuales ensayos serológicos de rutina no pueden predecir con absoluta certeza si los hematíes «incompatibles» transfundidos a un receptor con un aloanticuerpo serán destruidos o si ese receptor sufrirá las devastadoras consecuencias clínicas de una reacción hemolítica a la transfusión. El ensayo de monocapa de monocitos puede ser de especial ayuda cuando la especificidad de los anticuerpos es de importancia clínica «variable» o la especificidad de los anticuerpos es para un antígeno de alta incidencia y se solicita sangre rara. Por último, es importante recordar que los profesionales del laboratorio serán requeridos por los médicos y los pacientes para que les asesoren e informen sobre las recomendaciones de transfusión. Todos somos socios que trabajan juntos para determinar la opción óptima de transfusión. Y debemos reafirmar a todos que nunca se debe negar la transfusión a un paciente cuya vida depende de una transfusión urgente.