Dalteparina

Indicación

La dalteparina se utiliza como profilaxis para la trombosis venosa profunda y la trombosis pulmonar.trombosis venosa profunda y embolias pulmonares en pacientes sometidos a cirugía general (e.g., abdominal, ginecológica, urológica), y en pacientes con enfermedades agudas (por ejemplo, cáncer, reposo en cama, insuficiencia cardíaca, enfermedad pulmonar grave). También se utiliza en pacientes que tienen una movilidad muy restringida, lo que supone un riesgo de complicaciones tromboembólicas.

Dalteparina también se utiliza de forma concomitante con aspirina y/u otra terapia (por ejemplo, nitratos, bloqueadores β-adrenérgicos, clopidogrel, inhibidores de la glicoproteína plaquetaria IIb/IIIa-receptores) para reducir el riesgo de eventos isquémicos cardíacos agudos. Los pacientes que se someten a esta combinación de tratamiento tienen angina inestable o infarto de miocardio sin elevación del segmento ST/onda Q (es decir síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST).

También se utiliza en la prevención de la coagulación durante la hemodiálisis y la hemofiltración en relación con la insuficiencia renal aguda o la insuficiencia renal crónica.

Afecciones asociadas

• Eventos cardiovasculares
• Coagulación
• Trombosis venosa profunda
• Tromboembolismo venoso sintomático
• Tromboembolismo venoso Tromboembolismo

Contraindicaciones &Advertencias de la caja negra

Farmacodinámica

La dalteparina tiene un sitio de unión a la antitrombina que es esencial para la unión de alta afinidad a la proteína plasmática antitrombina (ATIII). La actividad anti-Xa del plasma se utiliza tanto como estimación de la actividad de coagulación, como base para determinar la dosis. Su uso debe evitarse en pacientes con un aclaramiento de creatinina inferior a 20mL/min. En estos pacientes, sólo debe utilizarse heparina no fraccionada. En cuanto a la monitorización, el tiempo de tromboplastina parcial activo (TTPa) sólo aumentará con dosis altas de heparinas de bajo peso molecular (HBPM). Por lo tanto, no se recomienda la monitorización del aPTT. Sin embargo, la actividad anti-Xa puede medirse para controlar la eficacia de la HBPM.

Mecanismo de acción

La dalteparina potencia la actividad del ATIII, inhibiendo la formación tanto del factor Xa como de la trombina. La principal diferencia entre la dalteparina y la heparina no fraccionada (UH) es que la dalteparina inactiva preferentemente el factor Xa. Como resultado, sólo se observa un ligero aumento del tiempo de coagulación en relación con la UH. Por esta misma razón, el APTT no se utiliza para monitorizar los efectos de la dalteparina, excepto como indicador de sobredosis.

Absorción

Se absorbe casi completamente tras dosis subcutáneas (sc), con una bioavialabilidad de aproximadamente el 87%.

Volumen de distribución

3 litros

Unión a proteínas

Menos que la heparina no fraccionada, que es superior al 90%.

Metabolismo

El hígado y el sistema reticuloendotelial son los lugares de biotransformación. Se metabolizan parcialmente por desulfatación y despolimerización.

Vía de eliminación

Después de 4 horas, alrededor del 20% se observa en la orina. La mayor parte del resto se encuentra en el hígado, el tracto gastrointestinal y el riñón. Los riñones son el principal lugar de excreción de la dalteparina (aproximadamente el 70% según los estudios en animales).

Vida media

Vida media terminal:Intravenosa – 2 horas. Subcutánea – 3-5 horas

Eliminación

Se elimina por vía renal. La tasa de aclaramiento plasmático es de 33 mL/min.

Efectos adversos

Toxicidad

Sobredosis: complicaciones hemorrágicas.Reacción adversa al fármaco:(común) osteopenia con uso prolongado; trombocitopenia no inmunológica leve y reversible; elevación transitoria de las transaminasas hepáticas; alopecia.(infrecuentes): trombocitopenia grave mediada por heparina inmunológica; reacciones anafilácticas; erupción cutánea, necrosis cutánea; hemorragia retroperitoneal; angioedema

Organismos afectados No disponible Vías no disponibles Efectos farmacogenómicos/ADRs No disponible

Interacciones

Interacciones con otros medicamentos

• Aprobado
• Aprobado en veterinaria
• Nutracéutico
• Ilícito
• Retirado
• Investigativo
• Experimental
• Todas las drogas

Droga	Interacción
Integrar droga-medicamento interacciones en su software
Abciximab	El riesgo o la gravedad de las hemorragias puede aumentar cuando Abciximab se combina con Dalteparina.
Acebutolol	El riesgo o la gravedad de la hipercalemia puede aumentar cuando se combina Acebutolol con Dalteparina.
Aceclofenaco	El riesgo o la gravedad de la hemorragia y el sangrado puede aumentar cuando se combina Aceclofenaco con Dalteparina.
Acemetacina	El riesgo o la gravedad de las hemorragias y sangrados puede aumentar cuando se combina Acemetacina con Dalteparina.
Acenocumarol	El riesgo o la gravedad de las hemorragias puede aumentar cuando se combina Acenocumarol con Dalteparina.
Ácido acetilsalicílico	El ácido acetilsalicílico puede aumentar las actividades anticoagulantes de Dalteparina.
Albutrepenonacog alfa	La eficacia terapéutica de Albutrepenonacog alfa puede disminuir cuando se utiliza en combinación con Dalteparina.
Alclofenaco	El riesgo o la gravedad de las hemorragias y sangrados puede aumentar cuando se combina Alclofenaco con Dalteparina.
Aldesleukina	El riesgo o la gravedad de la hemorragia puede aumentar cuando Dalteparina se combina con Aldesleukina.
Alemtuzumab	El riesgo o la gravedad de la hemorragia puede aumentar cuando Dalteparina se combina con Alemtuzumab.

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Más información

Interacciones alimentarias

• Evite las hierbas y los suplementos con actividad anticoagulante/antiplaquetaria. Algunos ejemplos son el ajo, el jengibre, el arándano, el danshen, el piracetam y el ginkgo biloba.

Productos

Ingredientes del producto

Internacional/Otros Marcas Boxol (Pharmacia) / Eurodal (Gland) / Ligoframin (Pfizer) / Low Liquemine (Roche) Productos de prescripción de marca

Nombre	Dosificación	Fuerza	Ruta	Etiquetadora	Inicio de comercialización	Fin de comercialización	Región	Imagen
Fragmina	Solución	2500 unidades	Intravenosa; Subcutánea	Pfizer Canadá Ulc	2012-07-25	2018-02-22	Canadá
Fragmin	Inyección	15000 /0.6mL	Subcutánea	Laboratorios Pfizer Div Pfizer Inc	2015-04-01	No aplicable	Estados Unidos
Fragmin	Inyección	10000 /1mL	Subcutánea	Eisai Limited	1994-12-22	2016-09-30	Estados Unidos
Fragmin	Solución	18000 unidad	Intravenosa; Subcutánea	Pfizer Canadá Ulc	2011-02-01	No aplicable	Canadá
Fragmin	Inyección	5000 /0.2mL	Subcutánea	Eisai Limited	1994-12-22	2016-09-30	Estados Unidos
Fragmina	Solución	10000 unidades	Intravenosa; Subcutánea	Pfizer Canadá Ulc	2011-02-01	No aplicable	Canadá
Fragmin	Inyección	7500 /0.3mL	Subcutánea	Laboratorios Pfizer Div Pfizer Inc	2015-04-01	No aplicable	Estados Unidos
Fragmin	Inyección	10000 /1mL	Subcutánea	Eisai Limited	1994-12-22	2016-09-30	Estados Unidos
Fragmina	Solución	2500 unidad	Intravenosa; Subcutánea	Pfizer Canadá Ulc	1995-12-31	No aplicable	Canadá
Fragmin	Inyección	15000 /0.6mL	Subcutánea	Eisai Limited	1994-12-22	2016-09-30	Estados Unidos

Categorías

Códigos ATC B01AB04 – Dalteparina

• B01AB – Grupo de la heparina
• B01A – AGENTES ANTITROMBÓTICOS
• B01 – AGENTES ANTITROMBÓTICOS
• B – SANGRE Y ÓRGANOS QUE FORMAN LA SANGRE

Categorías de medicamentos Clasificación No clasificada

Identificadores químicos

UNII S79O08V79F Número CAS 9005-49-6 Clave InChI No disponible InChI No disponible Nombre IUPAC No disponible SMILES No disponible Referencias generales

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3. Ockelford PA, Patterson J, Johns AS: A double-blind randomized placebo controlled trial of thromboprophylaxis in major elective general surgery using once daily injections of a low molecular weight heparin fragment (Fragmin). Thromb Haemost. 1989 Dic 29;62(4):1046-9.
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5. Monreal M, Lafoz E, Salvador R, Roncales J, Navarro A: Efectos adversos de tres formas diferentes de tratamiento con heparina: trombocitopenia, aumento de transaminasas e hiperpotasemia. Eur J Clin Pharmacol. 1989;37(4):415-8.
6. Holmer E, Soderberg K, Bergqvist D, Lindahl U: Heparin and its low molecular weight derivatives: anticoagulant and antithrombotic properties. Haemostasis. 1986;16 Suppl 2:1-7.
7. Malm K, Dahlback B, Arnljots B: Low-molecular-weight heparin (dalteparin) effectively prevents thrombosis in a rat model of deep arterial injury. Plast Reconstr Surg. 2003 Apr 15;111(5):1659-66.
8. Tincani E, Mannucci C, Casolari B, Turrini F, Crowther MA, Prisco D, Cenci AM, Bondi M: Safety of dalteparin for the prophylaxis of venous thromboembolism in elderly medical patients with renal insufficiency: a pilot study. Haematologica. 2006 Jul;91(7):976-9. Epub 2006 Jun 1.
9. Schmid P, Brodmann D, Fischer AG, Wuillemin WA: Estudio de la bioacumulación de dalteparina a una dosis profiláctica en pacientes con diversos grados de deterioro de la función renal. J Thromb Haemost. 2009 Apr;7(4):552-8. doi: 10.1111/j.1538-7836.2009.03292.x. Epub 2009 Jan 19.
10. Abe W, Ikejima K, Lang T, Okumura K, Enomoto N, Kitamura T, Takei Y, Sato N: La heparina de bajo peso molecular previene la fibrogénesis hepática causada por el tetracloruro de carbono en la rata. J Hepatol. 2007 Feb;46(2):286-94. Epub 2006 Oct 25.
11. Frydman A: Low-molecular-weight heparins: una visión general de su farmacodinámica, farmacocinética y metabolismo en humanos. Haemostasis. 1996;26 Suppl 2:24-38.
12. Samama MM, Gerotziafas GT: Comparative pharmacokinetics of LMWHs. Semin Thromb Hemost. 2000;26 Suppl 1:31-8.
13. Rey E, Rivard GE: Prophylaxis and treatment of thromboembolic diseases during pregnancy with dalteparin. Int J Gynaecol Obstet. 2000 Oct;71(1):19-24.

Enlaces externos KEGG Medicamento D03353 PubChem Sustancia 347910371 RxNav 67109 Wikipedia Dalteparin_sodium Códigos AHFS

• 20:12.04.16 – Heparinas

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Fármaco creado el 14 de septiembre de 2010 16:21 / Actualizado el 23 de marzo de 2021 14:29