Craniotabes en recién nacidos normales: el signo más temprano de deficiencia subclínica de vitamina D

Contexto: Los craneotabes en neonatos por lo demás normales se han considerado fisiológicos y se han dejado sin tratar.

Objetivo: Nuestro objetivo fue investigar el papel de la deficiencia de vitamina D en el desarrollo de craneotabes en neonatos normales.

Diseño y entorno: El cribado de craneotabes en recién nacidos se realizó en el mayor centro obstétrico de Kioto, Japón. El estudio de seguimiento al mes se realizó en el Hospital Universitario de Kioto.

Sujetos: Un total de 1120 neonatos japoneses normales consecutivos nacidos en mayo de 2006 hasta abril de 2007 fueron incluidos en el estudio.

Principales medidas de resultado: La incidencia de craneotabes se puntuó cada mes. Los neonatos con craneotabes fueron seguidos al mes con mediciones de calcio sérico, fósforo, fosfatasa alcalina (ALP), PTH intacta, 25-OH vitamina D (25-OHD), calcio urinario, fósforo, creatinina y radiografías de manos.

Resultados: El craneotabes estuvo presente en 246 (22,0%) neonatos, y la incidencia tuvo variaciones estacionales evidentes, la más alta en abril-mayo y la más baja en noviembre. Al mes, los neonatos con craneotabes presentaban una ALP sérica significativamente mayor que la de los neonatos normales; el 6,9% de ellos tenía una PTH intacta elevada, superior a 60 pg/ml, y el 37,3% tenía una 25-OHD inferior a 10 ng/ml. Cuando se analizó por separado según el método de alimentación, el 56,9% de los neonatos alimentados con leche materna presentaban 25-OHD inferior a 10 ng/ml, mientras que ninguno de los alimentados con fórmula/mixta lo hacía, y los neonatos alimentados con leche materna tenían PTH y ALP séricas significativamente más elevadas en comparación con los alimentados con fórmula/mixta.

Resumen: Estos resultados sugieren que la craneotabes en neonatos normales está asociada a la deficiencia de vitamina D en el útero, y la deficiencia persiste al mes en muchos de ellos, especialmente cuando son amamantados.