Contracciones ventriculares prematuras frecuentes: Un vínculo eléctrico con la miocardiopatía

La insuficiencia cardíaca es frecuente y se asocia a una importante morbilidad y mortalidad. La identificación de los factores de riesgo potencialmente modificables para el desarrollo de la disfunción ventricular es importante tanto para la prevención como para el tratamiento de esta enfermedad. Cada vez se reconoce más que los trastornos arrítmicos contribuyen al desarrollo de la insuficiencia ventricular. Las taquiarritmias supraventriculares mal controladas, la alteración de la activación del ventrículo izquierdo debido al bloqueo de rama izquierda o a la estimulación del ventrículo derecho, y las frecuentes contracciones ventriculares prematuras (PVC) constituyen los principales subtipos de trastornos arrítmicos que se asocian al desarrollo de la disfunción ventricular. Las PVC son frecuentes y se consideran benignas en ausencia de cardiopatía estructural. Las PVC frecuentes, definidas como más del 20% de todos los complejos QRS en la monitorización Holter estándar de 24 horas, se asocian a la presencia o posterior desarrollo de dilatación y disfunción ventricular izquierda. Se ha demostrado que la ablación con catéter de las PVC frecuentes es eficaz para la supresión de las mismas y se asocia a una mejora o normalización de la función ventricular, definiendo así una forma específica y reversible de disfunción ventricular denominada miocardiopatía por PVC. En los pacientes que presentan una carga elevada de PVC, se justifica una evaluación de los síntomas y de la miocardiopatía asociada y, en el entorno clínico adecuado, la ablación con catéter de PVC puede ser una opción de tratamiento razonable.