Cochrane

De los 364 registros identificados, 129 estudios con 18.086 participantes cumplieron los criterios de inclusión. La mitad de los estudios se consideraron de alto riesgo de sesgo y el resto de riesgo incierto. En los 129 estudios, 92 en total, se evaluó una amplia gama de comparaciones diferentes, y los azoles representaron la mayoría de las intervenciones. La duración del tratamiento varió de una semana a dos meses, pero en la mayoría de los estudios fue de dos a cuatro semanas. La duración del seguimiento varió de una semana a seis meses. Sesenta y tres estudios no contenían datos utilizables o recuperables, principalmente debido a la falta de datos separados para las diferentes infecciones de tiña. La curación micológica y clínica se evaluó en la mayoría de los estudios, junto con los efectos adversos. Menos de la mitad de los estudios evaluaron la recaída de la enfermedad, y casi ninguno evaluó la duración hasta la curación clínica, o la curación juzgada por los participantes. La calidad del conjunto de pruebas se calificó de baja a muy baja para los diferentes resultados.

Se agruparon los datos de varios resultados para dos tratamientos individuales. En cinco estudios, se observaron tasas de curación clínica significativamente mayores en los participantes tratados con terbinafina en comparación con el placebo (cociente de riesgos [RR] 4,51; intervalo de confianza [IC] del 95%: 3,10 a 6,56; número necesario a tratar [NNT] 3; IC del 95%: 2 a 4). La calidad de las pruebas para este resultado se calificó como baja. Los datos para la curación micológica de la terbinafina no pudieron agruparse debido a la heterogeneidad sustancial.

Las tasas de curación micológica favorecieron a la naftifina 1% en comparación con el placebo en tres estudios (RR 2,38; IC del 95%: 1,80 a 3,14; NNT 3; IC del 95%: 2 a 4) con la calidad de la evidencia calificada como baja. En un estudio, la naftifina 1% fue más eficaz que el placebo para lograr la curación clínica (RR 2,42, IC del 95%: 1,41 a 4,16, NNT 3, IC del 95%: 2 a 5) con una calidad de la evidencia calificada como baja.

En dos estudios, las tasas de curación micológica favorecieron al clotrimazol 1% en comparación con el placebo (RR 2,87; IC del 95%: 2,28 a 3,62; NNT 2; IC del 95%: 2 a 3).

Los datos de varios resultados se agruparon para tres comparaciones entre diferentes clases de tratamiento. No hubo diferencias en la curación micológica entre los azoles y las bencilaminas (RR 1,01; IC del 95%: 0,94 a 1,07). La calidad de las pruebas se calificó como baja para esta comparación. La heterogeneidad sustancial impidió la agrupación de los datos para la curación micológica y clínica cuando se compararon los azoles y las alilaminas. Los azoles fueron ligeramente menos efectivos para lograr la curación clínica en comparación con las cremas combinadas de azoles y esteroides inmediatamente al final del tratamiento (RR 0,67; IC del 95%: 0,53 a 0,84; NNT 6; IC del 95%: 5 a 13), pero no hubo diferencias en la tasa de curación micológica (RR 0,99; IC del 95%: 0,93 a 1,05). La calidad de las pruebas para estos dos resultados se calificó como baja para la curación micológica y muy baja para la curación clínica.

Todos los tratamientos que se examinaron parecieron ser eficaces, pero la mayoría de las comparaciones se evaluaron en estudios individuales. No hubo pruebas de una diferencia en las tasas de curación entre la tinea cruris y la tinea corporis. Los efectos adversos fueron mínimos, principalmente irritación y ardor; los resultados fueron generalmente imprecisos entre las intervenciones activas y el placebo, y entre las diferentes clases de tratamiento.