BMC Series blog

Desde el centro de conferencias RAI de Ámsterdam, científicos, reumatólogos, pacientes y profesionales de la salud se reunieron para discutir los recientes avances en la investigación y la atención a los pacientes en el tratamiento de los trastornos reumáticos y musculoesqueléticos (RMD). Aunque la investigación se centra en la artritis reumatoide, el congreso abarca todo el espectro de los trastornos reumáticos y musculoesqueléticos, así como el creciente número de comorbilidades que acompañan a los trastornos reumáticos. El programa estaba repleto de 175 sesiones diferentes con 560 ponentes y 32 simposios científicos apoyados por la industria, además de más de 2.000 pósters. Demasiada investigación para mencionarla en su totalidad, así que aquí están algunos de los aspectos más destacados.

Después de la sesión plenaria de apertura, se celebró la sesión de resúmenes plenarios que contenía ocho presentaciones de los resúmenes más valorados enviados a la reunión, elegidos por el comité del programa científico; a continuación se presenta una selección de estos resúmenes. Los resultados presentados por Daniel Solomon (Harvard Medical School) indicaron que el canakinumab, un anticuerpo monoclonal dirigido a la IL-1b y autorizado para el tratamiento de varios trastornos autoinflamatorios raros, redujo el riesgo de brotes de gota a más de la mitad en comparación con el placebo en pacientes con aterosclerosis reclutados en el ensayo CANTOS, a pesar de no tener ningún efecto sobre los niveles de urato sérico. Curiosamente, se ha sugerido que el ácido úrico sérico es un marcador de riesgo tanto de eventos cardiovasculares como de gota. Pomme Poppelaars (Centro Médico de la Universidad VU, Ámsterdam) describió los resultados de un estudio de seguimiento de 23 años de la cohorte del ensayo COBRA, cuyas conclusiones sugieren que el tratamiento intensivo temprano de la artritis reumatoide tiene beneficios a largo plazo y puede normalizar las tasas de mortalidad. Graeme Jones (Instituto Menzies de Investigación Médica) presentó los resultados de un ensayo multicéntrico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo que investigó el efecto de la infusión de ácido zoledrónico en pacientes con osteoartritis de rodilla durante dos años. Aunque el ácido zoledrónico no produjo ninguna mejora en el dolor de rodilla ni en las lesiones de la médula ósea, los autores descubrieron que podría aliviar los síntomas en los pacientes con artrosis leve.

Las DMR y sus comorbilidades

En los últimos años se ha puesto de manifiesto que los pacientes con DMR también tienen un mayor riesgo de desarrollar una serie de enfermedades comórbidas, que van desde las enfermedades cardiovasculares y los tumores malignos hasta la depresión y la anemia. Este aumento del interés por las enfermedades comórbidas también se reflejó en el número de resúmenes presentados en la reunión que se centran en esta área de investigación, de los que destacamos un par de ellos. Utilizando datos de la cohorte escocesa de artritis reumatoide temprana de pacientes con artritis reumatoide recién diagnosticada, George Fragoulis y sus colegas (Universidad de Glasgow) confirmaron que la depresión y la ansiedad eran comorbilidades significativas en el momento del diagnóstico de la enfermedad, e indicaron de forma interesante que la depresión estaba asociada al marcador inflamatorio proteína C reactiva en esta cohorte. Una asociación similar entre la aparición de síntomas depresivos y la gravedad de la enfermedad en pacientes con osteoartritis de rodilla radiográfica fue presentada por Alan Rathbun (Universidad de Maryland), quien llegó a indicar que el rendimiento físico y la gravedad estructural eran los principales contribuyentes a la aparición de los síntomas.

Cambios tempranos en la enfermedad

La identificación de los cambios que se producen durante las primeras fases de la enfermedad y antes de su aparición fue otro de los temas más populares de la reunión, ya que estos estudios son potencialmente importantes para el desarrollo de intervenciones tempranas que puedan prevenir la progresión de la enfermedad en individuos de riesgo. En este sentido, se destacaron dos estudios presentados en la reunión como de especial interés. Un estudio de Lisa van Baarsen y sus colegas (Centro Médico Académico de Ámsterdam) identificó cambios moleculares en las transcripciones de genes en el tejido sinovial tomado de sujetos con riesgo de artritis reumatoide pero antes de la aparición de la enfermedad, y éstos se asociaron con el posterior desarrollo de la enfermedad. Estas «firmas genéticas» se caracterizaron para identificar genes específicos regulados al alza y a la baja en una fase temprana del proceso de la enfermedad y pueden permitir una mejor comprensión de la fisiopatología de la enfermedad temprana y la identificación de posibles objetivos farmacológicos. Otro estudio realizado por otros investigadores del Centro Médico Académico identificó que los clones BCR en sangre periférica podrían ser un potencial biomarcador y predecir la inminente aparición de la artritis reumatoide en una cohorte de individuos de riesgo. En otra sesión, Peter Lipsky (Instituto de Investigación RILITE) ofreció una visión general de cómo los «grandes datos» y el análisis bioinformático de los perfiles de expresión génica pueden ser, y están siendo, utilizados para generar conocimientos sobre los mecanismos subyacentes a las enfermedades renales, centrándose en los estudios actuales que se están llevando a cabo en el lupus. Esta fue una visión fascinante de un líder mundial en el campo sobre cómo grandes conjuntos de datos pueden ser analizados por el análisis computacional para determinar las posibles vías de la enfermedad.

Qué hay de nuevo en la miositis

Uno de los aspectos más destacados del congreso EULAR cada año y muy popular entre los delegados son las sesiones ‘WIN (What is New) y HOT (How to Treat)’, y este año no fue una excepción. Se trataron una gran variedad de temas, como el lupus, la vaculitis, la esclerosis sistémica, la espondiloartritis y la artritis reumatoide, y fueron impartidos por expertos en sus respectivos campos. Cabe destacar la presentación de Héctor Chinoy (Universidad de Manchester y editor asociado de BMC Rheumatology), que ofreció una visión clara y concisa de los próximos tratamientos para la miositis y de cómo los avances en la comprensión de la enfermedad durante la última década están teniendo ahora un impacto en la práctica clínica.

Jóvenes reumatólogos

Dentro del programa científico, también se dio espacio a una serie de sesiones para «Jóvenes reumatólogos», que contó con el apoyo de los miembros de EMEUNET (Emerging EUlar NETwork), el grupo de trabajo de EULAR para jóvenes clínicos e investigadores en reumatología. Estas sesiones fueron una mezcla de charlas prácticas (y entretenidas) que abarcaron temas como la estadística básica y la comprensión del lenguaje de la investigación básica, la epidemiología y los artículos de investigación de servicios sanitarios, así como los retos de ser un aprendiz en un entorno clínico. Cada una de estas sesiones también ofreció la oportunidad de que varios jóvenes investigadores/reumatólogos presentaran sus datos.

Con la despedida de Ámsterdam de EULAR2018, el congreso vuelve a Madrid en junio de 2019 y BMC Rheumatology está deseando ver los avances que se han producido en la investigación de las ERM durante el próximo año.