Adhesión a las recomendaciones de prevención del cáncer del WCRF/AICR y riesgo de cáncer en la Investigación Prospectiva Europea sobre Cáncer y Nutrición (EPIC)

Resumen científico

(Ver resumen en lenguaje sencillo)

Antecedentes

En 2007, el Fondo Mundial para la Investigación del Cáncer (WCRF) y el Instituto Americano para la Investigación del Cáncer (AICR) emitieron 10 recomendaciones sobre la dieta, la actividad física y el control del peso para la prevención del cáncer sobre la base de la colección más completa de pruebas disponibles.

Objetivo

Investigamos si la concordancia con las recomendaciones de la WCRF/AICR está relacionada con el riesgo de cánceres y muerte.

Diseño

El estudio actual incluyó a unos 380.000 participantes inscritos en el estudio European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. En el momento del reclutamiento se recogió información dietética, antropométrica y de estilo de vida. Se construyó una puntuación WCRF/AICR, que incorporaba 6 de las recomendaciones para los hombres y 7 para las mujeres. Las asociaciones entre la puntuación WCRF/AICR y los riesgos de cáncer, muerte total y por causa específica se estimaron mediante un análisis de regresión de Cox.

Resultados

Los análisis incluyeron 36.994 casos de cáncer (13.838 en hombres y 23.156 en mujeres) y 23.828 muertes identificadas durante más de 10 años de seguimiento en el estudio EPIC. Los participantes dentro de la categoría más alta de la puntuación WCRF/AICR (5-6 puntos en hombres; 6-7 puntos en mujeres) tenían un 18% (IC 95%: 0,75, 0,90) menos de riesgo de cáncer y un 34% menos de riesgo de muerte (IC 95%: 0,59, 0,75) en comparación con los participantes dentro de la categoría más baja de la puntuación WCRF/AICR (0-2 puntos en hombres; 0-3 puntos en mujeres). Un incremento de 1 punto en la puntuación se asoció con una reducción del riesgo del 5% (IC del 95%: 3%, 7%) para el cáncer total y una reducción del 34% (IC del 95%: 0,60, 0,73) del riesgo de muerte. Se observaron asociaciones significativas para los cánceres colorrectal, de estómago, de mama, de endometrio, de pulmón, de riñón, del tracto aerodigestivo superior, de hígado y de esófago, pero no para los cánceres de próstata, de ovario, de páncreas y de vejiga. La puntuación del WCRF/AICR también se asoció significativamente con un menor riesgo de morir de cáncer, enfermedades circulatorias y respiratorias.

Conclusión

Los resultados de este estudio sugieren que seguir las recomendaciones del WCRF/AICR podría reducir significativamente el riesgo de desarrollar la mayoría de los tipos de cáncer y aumentar la longevidad.

Resumen en lenguaje sencillo

Hipótesis

La hipótesis subyacente es que los individuos con un estilo de vida como el recomendado en las recomendaciones de la WCRF/AICR deberían tener una menor probabilidad de padecer un cáncer y experimentar una mayor supervivencia que los individuos con estilos de vida que no están de acuerdo con dichas recomendaciones.

Más concretamente, los individuos tendrán una menor probabilidad de padecer un cáncer y vivirán más tiempo que los demás individuos si:

– Tienen un peso considerado en el rango normal
– Son físicamente activos
– Tienen una dieta caracterizada por:

• un alto consumo de alimentos vegetales y cereales integrales
• un bajo consumo de bebidas azucaradas
• un bajo consumo de carnes
• un bajo consumo de bebidas alcohólicas
• un bajo consumo de sal y de alimentos conservados en sal

Antecedentes

Muchos estudios poblacionales bien realizados han investigado cómo la dieta, el control del peso, el consumo de alcohol y la actividad física influyen en el riesgo de cáncer. Basándose en los resultados de estos estudios, los expertos han desarrollado 10 recomendaciones para la prevención del cáncer que, si son seguidas por los individuos, deberían reducir su riesgo de contraer un cáncer.

Métodos

Desarrollamos una puntuación que resume las recomendaciones (WCRF-score) e investigamos cómo la concordancia del estilo de vida de más de 300.000 individuos de 9 países europeos predecía su probabilidad de contraer un cáncer durante los siguientes 10 años. Asignamos puntos a las recomendaciones y creamos una puntuación sumando los puntos de todas las recomendaciones. A continuación, asignamos puntuaciones a los participantes en el estudio según su estilo de vida y su peso corporal.

Conclusiones principales

Observamos que la probabilidad de padecer un cáncer disminuía en los individuos cuyo estilo de vida estaba de acuerdo con las recomendaciones de la WCRF. Los individuos con un estilo de vida acorde con las recomendaciones del WCRF (puntuación superior a 5) tenían un 15% menos de riesgo de padecer un cáncer en los próximos 10 años que los individuos con un estilo de vida menos acorde con las recomendaciones (puntuación 2-3 o inferior). Los cánceres más influidos por el estilo de vida fueron el colorrectal, el de estómago, el del tracto aerodigestivo superior y el de esófago, así como el de mama, pulmón, endometrio, riñón e hígado. También se observó que el estilo de vida recomendado por la WCRF tiene una fuerte influencia en el riesgo de muerte, que fue un 34% menor en los individuos que tenían un estilo de vida de acuerdo con las recomendaciones de la WCRF (puntuación superior a 5) en comparación con los individuos con menor acuerdo (puntuación de 2-3 recomendaciones o menos).

En la población estudiada, el 12,6% de todos los cánceres que se diagnosticaron en 10 años podrían haberse evitado si toda la población del estudio hubiera tenido una puntuación de 5-6 en los hombres y de 6-7 en las mujeres. El aumento de la tasa de mortalidad relacionado con la edad podría posponerse en 1,2 años por cada punto de puntuación adicional de la recomendación de la WCRF/AICR que siguieran los participantes. Por ejemplo, los participantes que tenían una puntuación 4 alcanzaban el riesgo de muerte de los participantes que seguían 3 recomendaciones 1,2 años más tarde, lo que significa que la mortalidad podría haber sido menor.

Publicaciones de becas

• ¿La concordancia con las directrices del Fondo Mundial de Investigación del Cáncer/Instituto Americano de Investigación del Cáncer para la prevención del cáncer está relacionada con el riesgo posterior de padecerlo? Resultados del estudio EPIC
• La adhesión a las directrices del World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research y el riesgo de muerte en Europa: resultados del estudio de cohorte European Prospective Investigation into Nutrition and Cancer
• La concordancia previa al diagnóstico con las directrices del WCRF/AICR y la supervivencia en pacientes europeos con cáncer colorrectal: un estudio de cohorte