¡Actualizado! ~ ¿Tiene un plan Aetna Medicare o First Health Parte D?

Si es así, es posible que su farmacia ya no sea una farmacia de la red. Las farmacias que no están en la red de su plan pueden cobrarle más, incluso el precio completo, por sus medicamentos. Pero Aetna está poniendo una solución temporal para que usted pague el precio de la red.

¿Qué ha pasado? Información incorrecta sobre las farmacias de la red
CHA fue alertada a principios de enero de 2015 de que se había publicado información incorrecta en el Buscador de Planes de Medicare y otros sitios de Aetna durante el último Período de Inscripción Anual, también conocido como Inscripción Abierta. Las farmacias que ya no tienen contrato con Aetna como farmacias de la red aparecían incorrectamente como tales. Los beneficiarios pueden haber confiado en la información incorrecta y haberse inscrito en un plan de Aetna Medicare o First Health Parte D.

El remedio de Aetna
CHA se enteró a mediados de enero de que Aetna está permitiendo a los miembros obtener sus recetas a precios de red hasta finales de febrero de 2015 en cualquier farmacia que estuviera en la red de Aetna en 2014. Si la farmacia que ya no está en la red de Aetna le cobra un precio más alto o completo, pida al farmacéutico que llame a la mesa de ayuda técnica de farmacia de Aetna para obtener instrucciones para darle la tarifa de la red. Los miembros que quieran cambiarse a otro plan tienen un Período de Elección Especial para hacerlo.

¿Qué planes?
A continuación encontrará una lista de los planes de Aetna Medicare disponibles en 2015 en California. Los planes de la Parte D de First Health aparecen en la lista porque First Health tiene un contrato con Aetna. Los planes de la Parte D de First Health sólo tienen beneficios de medicamentos recetados. Los planes de Aetna Medicare incluyen planes independientes de medicamentos recetados (PDP) y planes de Medicare Advantage (MA) que cubren medicamentos recetados así como beneficios médicos y hospitalarios.

1. Aetna Medicare Rx Saver (PDP)
2. Aetna Medicare Rx Premier (PDP)
3. First Health Part D Value Plus (PDP)
4. First Health Part D Premier Plus (PDP)
5. Aetna Medicare Choice (MA-PPO ofrecido en Orange y San Diego)
6. Aetna Medicare Prime (MA-HMO ofrecido en LA, Orange y San Bernardino)
7. Aetna Medicare Select Plan (MA-HMO ofrecido en Kern, LA, Orange, Riverside, San Bernardino y San Diego)
8. Aetna Medicare Select Plus Plan (MA-PPO ofrecido en Orange y San Diego)

Revisar sus opciones ~ Qué puede hacer

1. Pida a la farmacia que llame a Aetna. Si una farmacia que ya no está en la red de Aetna le cobra más que el precio de la red, pídale a la farmacia que llame al servicio de asistencia técnica de farmacia de Aetna para obtener instrucciones sobre cómo procesar el reclamo al precio de la red. Puede obtener el precio de la red sólo hasta finales de febrero de 2015.
2. Solicite el reembolso. Si le cobran un precio superior al de la red o el precio completo en una farmacia que ya no pertenece a la red y paga de su bolsillo, puede solicitar el reembolso durante los primeros 90 días del año del plan. Guarde el recibo y espere una llamada de Aetna en un plazo de 48 horas para indicarle cómo solicitar el reembolso. Aetna le dará seguimiento con información y un formulario para completar.
3. Encuentre una farmacia de la red. Llame a Medicare al 1-800-633-4227 (TTY 1-877-486-2048) o a Aetna al 1-800-642-0013 (TTY: 711) para encontrar farmacias de la red accesibles para usted. O vaya al sitio web de Aetna y haga clic en «Buscar un proveedor». Conseguir el precio de la red en una farmacia que ya no está en la red y solicitar el reembolso son soluciones temporales. Si quiere seguir con el plan de Aetna, busque una farmacia de la red para obtener sus recetas al precio de la red durante el resto del año.
4. Cambie de plan. Llame a Medicare al 1-800-633-4227 (TTY 1-877-486-2048) y dígale al representante del servicio de atención al cliente que se basó en información inexacta del Buscador de Planes de Medicare y que ahora se ve afectado negativamente. Si necesita ayuda para encontrar otro plan, pregunte al representante por planes comparables. Si cambia de plan, su nuevo plan entrará en vigor el primer día del mes siguiente.