Erworbene Gesichtsdeformitäten | Eva Klinik

Eine erworbene Gesichtsdeformität ist eine Entstellung, die im Laufe des Lebens des Patienten auftritt. Diese Patienten haben ein normales Aussehen, bis ein plötzliches Ereignis oder eine sich allmählich entwickelnde Krankheit die Ästhetik des Gesichts verändert. Emotionales Leid, verbunden mit sozialen Ängsten und geringem Selbstwertgefühl, ist häufig anzutreffen. Nicht selten haben die Patienten auch funktionelle Probleme, was eine zusätzliche Ursache für die Verringerung ihrer allgemeinen Lebensqualität ist.

Nach der Ätiologie der erworbenen Deformitäten lassen sich drei Hauptkategorien unterscheiden.

Erworbene Gesichtsdeformitäten aufgrund von Traumata.

Kraftfahrzeugunfälle, zwischenmenschliche Gewalt, selbst zugefügte Wunden, Sportverletzungen, Verbrennungen, Stürze, Arbeitsunfälle, Tierangriffe, Schüsse und Explosionen sind einige der Ursachen für Gesichtstraumata. Je nach Schwere der Verletzung kann der Patient behandelt werden, ohne dass er sichtbare „Erinnerungen“ an das Ereignis hat, oder es kann eine mehr oder weniger ausgeprägte Restdeformität des Gesichts bestehen. In vielen Fällen wird eine schwere Gesichtsverletzung auch durch funktionelle Beeinträchtigungen kompliziert. Traumatische Verformungen treten unerwartet auf, so dass es für die Patienten sehr schwer ist, den plötzlichen Verlust ihrer ästhetischen und funktionellen Integrität zu akzeptieren.

Erworbene Gesichtsdeformitäten aufgrund von Operationen.

Bösartige oder sogar einige gutartige Erkrankungen können umfangreiche chirurgische Eingriffe erfordern, die zu einem Verlust von Gesichtsstrukturen führen. Die Harmonie und Ausgeglichenheit des Gesichts kann manchmal geopfert werden, um einen aggressiven Tumor zu heilen. Es können auch funktionelle Probleme zurückbleiben. Obwohl die ästhetischen und funktionellen Probleme im Zusammenhang mit diesen Erkrankungen präoperativ mit dem Patienten besprochen wurden, sind die psychologischen Folgen beträchtlich und können noch verwirrender sein, wenn ein Patient mit einer bösartigen Erkrankung zu tun hat.

Erworbene Gesichtsdeformitäten aufgrund verschiedener Krankheiten.

In manchen Situationen kann sich eine erworbene Gesichtsdeformität allmählich aufgrund von Erkrankungen entwickeln, die das Aussehen des Gesichts beeinträchtigen. Beispiele für diese Krankheiten sind idiopathische Resorption und rheumatische Arthritis der Unterkieferkondylen, einseitige Kondylenhyperplasie, faziale Hemiatrophie, Duchenne-Muskelatrophie, Akromegalie usw.

Die moderne rekonstruktive Gesichtschirurgie bietet viele Möglichkeiten für die Behandlung dieser Erkrankungen. Die jüngsten Fortschritte in der Medizintechnik in Verbindung mit der Anwendung spezieller chirurgischer Techniken zielen auf die Korrektur oder Verbesserung der erworbenen ästhetischen und funktionellen Anomalien ab. Je nach Schwere der Erkrankung, der Art der verlorenen Gewebe, dem Grad der funktionellen Beeinträchtigung und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten können wir die folgenden chirurgischen Techniken für die Behandlung erworbener Gesichtsdeformitäten einsetzen:

Verwendung von stereolithographischen Gesichtsmodellen und maßgefertigten Polyethylentransplantaten.

Wenn Gesichtsfrakturen in einer verschobenen Position heilen, wird in der Regel ein Defizit in der Gewebeprojektion festgestellt. Das gleiche Problem tritt auf, wenn Teile der Gesichtsstrukturen (z.B. Stirnbein, Musculus temporalis) fehlen. Wir erstellen ein Computertomogramm des Kopfes des Patienten, das an ein spezialisiertes Labor geschickt wird, um ein präzises Schädelmodell aus Acryl anzufertigen. Anhand dieses Modells wird das Defizit untersucht und eine Form für ein maßgefertigtes Polyethylen-Transplantat angefertigt, um die Projektion des betreffenden Bereichs zu verstärken. Da die Form und Größe des Transplantats anhand des Modells geschätzt wird, passt es sich während der Operation perfekt an den anatomischen Bereich an, der von Interesse ist, und liefert ein hervorragendes ästhetisches Ergebnis.

Freie vaskularisierte Gewebetransfers

Die rekonstruktiven Gesichtschirurgen unserer Klinik sind in der Mikrochirurgie ausgebildet. In Fällen von Weichteil- oder Knochenverlust oder beidem können sie ein Transplantat aus anderen Körperteilen zusammen mit einer zuführenden Arterie und zwei ableitenden Venen gewinnen. Das Transplantat wird an den Ort des Defizits gebracht und mit dem Gewebebett vernäht, während die Arterie und die Venen mit Hilfe eines Operationsmikroskops an die lokalen Gefäße angeschlossen werden. Durch den Anschluss an den systemischen Kreislauf wird das Transplantat sofort durchblutet, so dass seine Vitalität gewährleistet ist. Diese Technik wird bei großem Gewebeverlust eingesetzt oder wenn sie als bevorzugte Option im Vergleich zu anderen rekonstruktiven Verfahren bewertet wird.

Orthognathische Chirurgie

Die orthognathische Chirurgie umfasst eine Reihe von chirurgischen Eingriffen, die darauf abzielen, Ungleichgewichte im Gesicht auszugleichen, indem der Oberkiefer, der Unterkiefer und das Kinn in Positionen gebracht werden, die das ästhetische Erscheinungsbild des Gesichts verbessern.

Knochentransplantate

In Fällen von Knochenverlust können Chirurgen Knochentransplantate aus dem Becken, dem Schienbein, dem Schädelknochen und den Rippen entnehmen, um das Knochenvolumen wiederherzustellen und eine knöcherne Deformität zu korrigieren.

Lokale, regionale und entfernte Lappen

In Fällen von Weichteildefekten können Chirurgen lokale oder entfernte Lappen verwenden, um verbleibende ästhetische Anomalien zu korrigieren oder zu verbessern. Ein Teil des Weichgewebes wird von einer Spenderstelle entnommen und an eine Empfängerstelle mit intakter Blutversorgung verlegt. Diese Lappen werden mit dem Spenderbereich verbunden und auf dem Empfängerbereich platziert, ohne dass sie aus ihrer ursprünglichen anatomischen Position geschnitten werden.

Hauttransplantate

Wenn die Haut beschädigt ist, fehlt oder erkrankt ist, kann ein freies Hautstück zur Deckung des Hautdefekts übertragen werden. Viele Spenderstellen können freie Hauttransplantate zur Verfügung stellen. Die Wahl ist abhängig von der benötigten Menge und der Übereinstimmung des Hauttyps zwischen Spender- und Empfängerstelle.

Implantatgestützte Gesichtsprothesen

Diese Technik wird als wertvolle Alternative zur Rekonstruktion einer fehlenden Ohrmuschel, eines fehlenden Auges oder einer fehlenden Nase eingesetzt. Titanimplantate werden an der Stelle des Defekts in den angrenzenden Knochen eingesetzt. Ein Anaplastologe fertigt eine Silikonprothese an, die genau der Größe und Form des fehlenden Organs entspricht. Die Prothese wird nach dem Einsetzen auf den Titanimplantaten stabilisiert.

Totaler Kiefergelenksersatz

Bei idiopathischer Resorption oder jeder anderen Pathologie des Kieferkondylus, die zu einer Veränderung der Gesichtsästhetik und -funktion führen kann, verwenden wir maßgeschneiderte künstliche Gelenke aus Titan/Polyethylen, um das erkrankte Gelenk zu ersetzen. Die Prothesen sind so konzipiert, dass sie die Bewegung eines normalen, gesunden Gelenks nachahmen. Wir verwenden ein stereolithografisches Schädelmodell, um diese Gelenke entsprechend der Anatomie des Patienten präzise anzufertigen.

Laserchirurgie

Die Lasertechnik kann bei hypertrophen chirurgischen Narben sowie bei anderen Erkrankungen, bei denen die Hautstruktur verbessert werden muss, eingesetzt werden. Diese Behandlungsmodalität ist eine nützliche Ergänzung zu den allgemeinen Bemühungen um eine ästhetische Verbesserung unserer Patienten.