Ergebnisse der Schraubenepiphyseodese zur Behandlung von Gliedmaßenlängendiskrepanz und Winkeldeformität

Ziel dieser Studie war es, die Technik der Schraubenepiphyseodese hinsichtlich ihrer Wirksamkeit, Vorhersagbarkeit und Reversibilität zu bewerten. Wir untersuchten die Fälle unserer ersten 60 Patienten (105 Physen), die mit perkutaner Schraubenepiphyseodese oder Hemiepiphyseodese behandelt wurden. Alle Fälle wurden bis zur Reifung oder bis zur Entfernung der Schraube nachverfolgt, wenn das Wachstum nach der vollständigen Korrektur anhielt. Bei insgesamt 30 Patienten wurde der Eingriff wegen einer Ungleichheit der Gliedmaßen durchgeführt. Die endgültige Ungleichheit wurde mit dem vorhergesagten Epiphysiodese-Effekt verglichen. Bei insgesamt 30 Patienten (66 Physen) wurde eine Hemiepiphysiodese-Schraube zur Korrektur von Winkeldeformitäten eingesetzt. Der Grad der Korrektur pro Monat wurde berechnet, die Reversibilität des Eingriffs wurde analysiert und die Komplikationen wurden bewertet. In der Längengruppe betrug der endgültige Längenunterschied der Gliedmaßen am Ende der Behandlung im Oberschenkel durchschnittlich 0,15 cm (SD, +/-0,37 cm) gegenüber dem mit der Multiplikatormethode vorhergesagten Epiphysiodese-Effekt. Bei der Tibia betrug dieser Unterschied 0,05 cm (SD, +/-0,57 cm). In der angulären Gruppe betrug die durchschnittliche Korrektur am distalen Femur 6,91 Grad (SD, +/-3,75 Grad) oder 0,75 Grad pro Monat (SD, +/-0,45 Grad pro Monat). Bei der proximalen Tibia lag die durchschnittliche Korrektur bei 3,88 Grad (SD, +/-3,57 Grad) oder 0,37 Grad pro Monat (SD, +/-0,34 Grad pro Monat). In allen 13 Fällen, in denen die Schrauben zum Zeitpunkt der Winkelkorrektur bei verbleibendem signifikanten Wachstum entfernt wurden, setzte das Wachstum wieder ein. Die Komplikationen waren geringfügig und standen im Zusammenhang mit einer falschen Platzierung der Schrauben oder einer leichten Reizung des Materials. Die perkutane Schraubenepiphyseodese ist eine zuverlässige, minimalinvasive Methode mit zuverlässigen Ergebnissen sowohl bei der Längen- als auch bei der Winkelkorrektur, mit minimaler Morbidität und mit einer akzeptablen Komplikationsrate.