Ein kleiner Junge stellt sich mit einem Hundebiss im Gesicht vor

Abbildung 3 und 4 zeigt E. corrodens aus einem Hundebiss.

Schließlich weist Pasteurella multocida, ein gramnegativer Coccobacillus und eine häufige Ursache für infizierte Katzenbisse und einige Hundebisse, ähnliche Merkmale wie Streptokokken der Gruppe A auf, nämlich einen schnellen Beginn und Verlauf nach dem Biss – gewöhnlich innerhalb von 24 Stunden. Sie lässt sich in der Regel leicht mit einer Drainage und Penicillin oder Ampicillin behandeln.

E. corrodens wird häufig als Ursache von Verletzungen durch „geballte Fäuste“ bei Kämpfen gesehen, die eine Zellulitis der Hand verursachen (Abbildung 5). Es ist in der Regel leicht von Staphylokokken und Streptokokken zu unterscheiden und wird mit Penicillin behandelt (Abbildung 6).

Kommentar des Kolumnisten

Wenn der Sommer naht, sollten Sie sich auf eine Zunahme dieser Bisse und Verletzungen und der damit verbundenen Tetanus-Fragen einstellen.

Ich habe vor kurzem mit Freude mein Exemplar von Nelson’s Pediatric Antimicrobial Therapy für 2014 erhalten. Neben neuen Medikamenten und Aktualisierungen enthält diese 20. Auflage von Nelsons berühmtem Taschenbuch, das um 43 Seiten erweitert wurde, im hinteren Teil des Buches einen nach Kapiteln geordneten Abschnitt mit Referenzen. Außerdem wird im Vorwort darauf hingewiesen, dass aufgrund der raschen Veränderungen bei den antimikrobiellen Mitteln künftige Ausgaben jährlich statt alle zwei Jahre erscheinen werden.

Sie können ein Exemplar im AAP-Buchladen online für weniger als 40 Dollar erwerben – ein tolles Schnäppchen und ein Muss für eine vielbeschäftigte Praxis. Auch auf die Gefahr hin, dass ich das Geschäft verliere, muss ich sagen, dass Sie mit Nelsons Taschenbuch und dem AAP Red Book zur Hand (z. B. auf Ihrem iPhone) die Antworten auf die meisten Fragen finden können, die ich in Form von Anrufen und Konsultationen in der Klinik für pädiatrische Infektionskrankheiten erhalte, wodurch Sie Zeit und möglicherweise auch Geld für Ihre Patienten sparen können. Und schließlich, wenn jemand das Medikament nennen kann, das durch die Molekularformel auf dem Umschlag dieser neuen Ausgabe dargestellt wird, schreiben Sie mir an [email protected], und ich werde Sie in der nächsten Ausgabe dieser Kolumne würdigen. Viel Glück.

Wie versprochen ein historischer Moment

Der erste anerkannte „Kinderarzt“ war der große persische Arzt Muhammad ibn Zakariya Razi (auch bekannt als Rhazes; 854 n. Chr.-925 n. Chr.), der im 10. Jahrhundert das erste pädiatrische Lehrbuch, The Diseases of Children, veröffentlichte. Er verfasste zwar umfangreiche Schriften zu verschiedenen Themen der Medizin, Chemie, Philosophie und Ethik, doch war es dieser erste Text über Kinderheilkunde, der die Aufmerksamkeit auf unser Fachgebiet lenkte, als dies noch unbekannt war, und der ihm weithin Anerkennung als Vater der Kinderheilkunde einbrachte. Rhazes studierte in seinen frühen Jahren Musik und Chemie, aber im Alter von 30 Jahren wandte er sein Interesse der Medizin zu und wurde ein produktiver Schriftsteller.

Von seinen zahlreichen Abhandlungen und Texten (manche Biographen sprechen von mehr als 200) wird seine Abhandlung über die Pocken und Masern oft als wegweisendes Werk zitiert. Biografische Berichte verweisen auch auf seine Nächstenliebe gegenüber seinen armen Patienten und sein selbstloses Engagement bei der Ausbildung seiner Studenten. Es scheint, dass er eine Art Bilderstürmer war; er sah die Notwendigkeit, den Mann, den er bewunderte, Galen, zu kritisieren, während er für medizinische Beweise durch Experimente eintrat und die Kenntnis der Anatomie betonte, um ein guter Arzt zu sein. Seine Kenntnisse der menschlichen Anatomie und seine Betonung dieser Kenntnisse werden in der Geschichte erzählt, in der er die Behandlung seiner chronischen Augenkrankheit durch einen Arzt ablehnte, der die verschiedenen Schichten des Auges nicht benennen konnte. Schließlich erblindete er an seiner Augenkrankheit, möglicherweise am Grauen Star. Dies mag etwas mit seinem Fachwissen in der Augenheilkunde zu tun haben, erklärt aber nicht seine Kenntnisse in Nephrologie, Geburtshilfe, Chirurgie, Anästhesie, Infektionskrankheiten und anderen Bereichen wie der Kinderheilkunde, wie erwähnt.

Ein großer Teil seines Werkes wurde in verschiedene Sprachen übersetzt, um später in verschiedenen europäischen Medizinschulen unterrichtet zu werden. Aus Platzgründen kann ich nicht näher darauf eingehen, aber vielleicht hat dies Ihren Appetit auf die Medizingeschichte geweckt.

Bitte teilen Sie mir Ihr Feedback mit, insbesondere Korrekturen und konstruktive Kritik, und schicken Sie mir einen kurzen Absatz über eine historisch interessante Person, den ich in einer der nächsten Kolumnen berücksichtigen kann.

Weitere Informationen:

James H. Brien, DO, ist stellvertretender Vorsitzender für Ausbildung in der Abteilung für Kinderheilkunde am McLane Children’s Hospital am Scott & White/Texas A & M College of Medicine in Temple, Texas. Er ist außerdem Mitglied des Redaktionsausschusses für Infektionskrankheiten bei Kindern. Brien ist erreichbar unter: [email protected].

Bekanntgabe: Brien gibt keine relevanten finanziellen Informationen bekannt.