Die Avocado-Hand – Irish Medical Journal

Einführung
Unbeabsichtigte, selbst zugefügte Messerverletzungen an den Fingern sind eine häufige Ursache für Sehnen- und Nervenverletzungen, die eine Handoperation erfordern. Häufig ist die nicht-dominante Hand betroffen, weil sie bei einer kraftvollen Arbeit1, z. B. beim Entfernen des Kerns einer Avocado, die Kontrolle über das Gerät verliert. Avocados haben in letzter Zeit einen dramatischen Popularitätsanstieg erlebt. Wegen ihres hohen Nährwerts werden sie oft als „Superfood“ bezeichnet und von gesundheitsbewussten Menschen weltweit genossen2. Der Pro-Kopf-Verbrauch von Avocados in den Vereinigten Staaten ist von 2 im Jahr 2002 auf 7 im Jahr 2016 gestiegen. Mit dieser zunehmenden Beliebtheit hat auch die Zahl der durch Avocados verursachten Handverletzungen deutlich zugenommen. Klassischerweise halten die Patienten die Avocado in ihrer nicht-dominanten Hand, während sie mit der dominanten Hand ein Messer zum Schneiden/Schälen der Frucht verwenden. Der Verletzungsmechanismus ist in der Regel eine Stichverletzung an der nicht-dominanten Hand, wenn das Messer am Stein vorbei durch die weiche Avocadofrucht gleitet. Diese Stichverletzungen können zu erheblichen neurovaskulären, sehnigen und/oder knöchernen Verletzungen führen. Ein kürzlich in der Times veröffentlichter Artikel hat den Begriff „Avocado-Hand“ geprägt, um diese Verletzungen zu beschreiben3. In dem Artikel forderte Simon Eccles, Sekretär der British Association of Plastic and Reconstructive Surgery, dass Avocados mit einem Sicherheitsetikett versehen werden sollten, um die Öffentlichkeit vor den potenziellen Gefahren eines falschen Umgangs mit ihnen zu warnen. Dies wurde auch von anderen Medien veröffentlicht4.

Trotz ihrer jüngsten Bekanntheit konnten wir in der Literatur keine Fälle finden, die die „Avocado-Hand“ beschreiben. Wir stellen den Fall einer 32-jährigen Frau vor, die sich bei der Zubereitung einer Avocado eine schwere Handverletzung zugezogen hat. Wir hoffen, mit der Veröffentlichung dieses klassischen Falles zur Sensibilisierung der Öffentlichkeit beizutragen, die Herr Eccles kürzlich in den Medien ausgelöst hat.

Fall
Eine 32-jährige rechtshändige Frau kam mit einer selbst zugefügten Stichverletzung am linken Ringfinger in die Notaufnahme. Die Verletzung hatte sie sich bei der Zubereitung einer Avocado zugezogen. Als sie in der Notaufnahme ankam, steckte das Messer noch immer im Finger der Patientin und in der Avocado (Abbildung 1).

Bei der Untersuchung zeigte sich ein vermindertes Gefühl auf der radialen Seite des Ringfingers. Der Finger war gut durchblutet, die Beuge- und Streckmuskulatur war nicht beeinträchtigt. Das Messer wurde in der Notaufnahme nach Verabreichung einer Regionalanästhesie des Digitalnervs entfernt, und die Wunde wurde ausgespült. Es wurden Tetanus und Antibiotika verabreicht. Der Patient wurde in den Operationssaal verlegt, wo die Wunde unter Axillarblockade und Brachialabschnürung exploriert wurde. Der durchtrennte Nervus digitalis radialis wurde identifiziert und unter 3,5facher Vergrößerung mit einer 9-0-Nylon-Naht repariert.

Der Patient wurde am selben Tag entlassen. Die postoperative Genesung verlief unauffällig, wobei bei der letzten Nachuntersuchung die volle Beweglichkeit zurückkehrte und ein fortschreitendes Tinel-Zeichen festgestellt wurde.

Diskussion
Die „Avocado-Hand“ scheint zu einer Zunahme der Einweisungen in Notaufnahmen und handchirurgische Abteilungen zu führen. Diese Patienten stellen sich oft mit neurovaskulären, sehnigen oder knöchernen Verletzungen vor, die ihre nicht-dominante Hand betreffen. Dieser scheinbar harmlose Ausrutscher mit dem Gemüsemesser kann erhebliche Verletzungen verursachen, die häufig eine Untersuchung unter Regional- oder Vollnarkose erfordern. Die Öffentlichkeit muss über die möglichen Gefahren bei der Zubereitung von Avocados aufgeklärt werden. Der Starkoch Jamie Oliver hat ein kurzes Video veröffentlicht, in dem er eine sichere Methode zum Schneiden und Entsteinen einer Avocado mit Hilfe eines Schneidebretts demonstriert.

Die „Avocado-Hand“ ist eine Verletzungsart, die immer häufiger auftritt, und die Aufklärung der Öffentlichkeit ist von größter Bedeutung, um weitere Verletzungen zu verhindern.

Korrespondenz: Dr. George Rahmani, Beaumont Hospital, Dublin, Irland
Email:
Tel: +35318093000;

Interessenkonflikt: Keine
Der Patient hat sein Einverständnis zur Veröffentlichung dieses Falles gegeben.

1. Thorsén F, Rosberg HE, Steen Carlsson K, Dahlin LB. Verletzungen des digitalen Nervs: Epidemiologie, Ergebnisse, Kosten und Auswirkungen auf das tägliche Leben. J Plast Surg Hand Surg. 2012;46(3-4):184-90.
2. Dreher ML, Davenport AJ. Zusammensetzung der Hass-Avocado und mögliche gesundheitliche Auswirkungen. Crit Rev Food Sci Nutr. 2013;53(7):738-50.
3. Narwan G. Holy guacamole, that’s got to hurt! The Times. 2017 May 10. Available from: https://www.thetimes.co.uk/article/holy-guacamole-that-s-got-to-hurt-zjzvx3j7d
4. Smellie A. Maimed by an AVOCADO! Spotten Sie nicht – Ärzte sagen, dass gesunde Esser (sogar die arme Meryl Streep) beim Aufschneiden der Frucht schwere Verletzungen erleiden. The Daily Mail. 2017 May 24. Verfügbar unter: http://www.dailymail.co.uk/femail/article-4538762/Maimed-AVOCADO-Healthy-eaters-getting-hurt.html
5. Oliver J. How To De-Stone An Avocado 2015. Available from: http://www.jamieoliver.com/videos/how-to-de-stone-an-avocado-jamie-s-1-minute-tips/