Den Kreislauf von Essstörungen, Schlaflosigkeit und Trauma durchbrechen

Januar 18, 2017

Schlafstörungen betreffen etwa 24 % der Amerikaner1, aber die Häufigkeit ist bei Personen, die ein traumatisches Ereignis erlebt haben, höher. Ganze 70 % der Personen mit PTBS haben wiederkehrende Schlafstörungen2, und die Mehrheit der Patienten, bei denen eine PTBS diagnostiziert wurde, geben Einschlaf- oder Durchschlafstörungen als Hauptbeschwerde an.3Es besteht eine ähnlich hohe Korrelation zwischen Essstörungen und Schlafstörungen. Magersüchtige und Bulimiker klagen häufig über Schlafstörungen und gestörten Schlaf4 , und auch restriktive Essgewohnheiten können die Schlafqualität beeinträchtigen.5

In den letzten zehn Jahren hat Mirasol einen stetigen Anstieg des Prozentsatzes von Patienten mit schweren Traumata bei der Aufnahme beobachtet und daher spezielle Protokolle für die Behandlung von Essstörungen bei gleichzeitigem komplexen Trauma und PTBS entwickelt. Angesichts der komplexen Wechselwirkungen zwischen Trauma, Depression und Essstörungen ist es nicht verwunderlich, dass ein hoher Prozentsatz der Mirasol-Klienten auch unter wiederkehrenden Schlafstörungen leidet.

„Wir schätzen, dass 75 % unserer Klienten eine oder mehrere der für Schlaflosigkeit charakteristischen Schlafstörungen haben, wie z. B. Schwierigkeiten beim Einschlafen, häufiges Aufwachen während der Nacht und früheres Aufwachen als erwünscht“, sagt Mirasol-Geschäftsführerin Diane Ryan. „Schlafmangel beeinträchtigt nicht nur die Funktionsfähigkeit der Betroffenen, sondern kann auch den Erfolg der Behandlung von Essstörungen erschweren.“

Um diesem kritischen Bedarf gerecht zu werden, hat Mirasol neue Behandlungsprotokolle für Schlafstörungen entwickelt. Alle Klienten werden nun auf Schlaflosigkeit untersucht, und wenn sie ein mittelschweres bis schweres Ergebnis erzielen, erhalten sie zusätzliche Behandlungsmaßnahmen, die auf die kognitiven, verhaltensbezogenen, neurologischen und physiologischen Aspekte der Störung abzielen.

Die Intervention kombiniert Achtsamkeit und Erziehung mit kognitiven Verhaltenskomponenten und umfasst objektive Schlafmessungen. Sie kann medikamentös erfolgen, muss es aber nicht, da die Forschung darauf hinweist, dass Medikamente bei der Behandlung von Schlaflosigkeit nur vorübergehend von Nutzen sind. In einer Studie, in der Zolpidem (Ambien) mit kognitiver Verhaltenstherapie (CBT) verglichen wurde, verbesserten sich diejenigen, die eine Kombination aus CBT und Medikamenten erhielten, schneller, aber in der zweiten, längerfristigen Phase der Studie verblassten die Vorteile der medikamentösen Therapie.6

Ryan zufolge „kann die medikamentöse Behandlung ein Ziel unseres Protokolls zur Behandlung von Schlaflosigkeit sein, aber es ist nicht notwendig, diese Medikamente abzusetzen, damit die Behandlung wirksam wird.“

Die Beseitigung von Schlaflosigkeitssymptomen könnte weitreichende Folgen haben, da neuere Forschungsergebnisse darauf hindeuten, dass Schlafstörungen nicht nur eine Folge von PTBS sind, sondern auch zu deren Entwicklung beitragen.7

„Wir sind bestrebt, eine hochmoderne Behandlung für Essstörungen und gleichzeitige Erkrankungen, einschließlich Traumata, anzubieten“, sagt Ryan. „Das bedeutet, dass wir auch bei den Problemen der Klienten mit Schlaflosigkeit eingreifen müssen, um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen und eine erneute Traumatisierung zu verhindern.

1The American Insomnia Survey (AIS) (Kessler, 2011).

2Straus, L. D., Drummond, S. P., Nappi, C. M., Jenkins, M. M., & Norman, S. B. (2015). „Sleep Variability in Military-Related PTSD: A Comparison to Primary Insomnia andHealthy Controls“, Journal of Traumatic Stress, 28(1), 8-16. doi:10.1002/jts.21982.

3Pigeon, W. R., Heffner, K. L., Crean, H., Gallegos, A. M., Walsh, P., Seehuus, M., & Cerulli, C. (2015), „Responding to the need for sleep among survivors of interpersonalviolence: A randomized controlled trial of a cognitive-behavioral insomnia intervention followed by PTSD treatment.“ ContemporaryClinical Trials, 45, 252-260. doi:10.1016/j.cct.2015.08.019.

4 „Correlation Between Eating Disorders and Sleep Disturbances“, Eiber R, Friedman S, Encephale Sep-Cot 2001.

5 „Severity of insomnia, disordered eating symptoms, anddepression in female university students“, Lombard, Battagliese, Baglioni, David, Violani and Riemann, Clinical Psychologist18 (2014) 108-115.

6 „Overcoming Insomnia“, Harvard Mental Health Letter, Februar 2011.

7 „Sleep Disturbance in Pediatric PTSD: Current Findings and Future Directions“, Journal of Clinical SleepMedicine, 2013 May 15; 9(5): 501-510.

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