Vurdering af forhøjet kreatinin

Kreatininkoncentrationen i serum opretholdes af balancen mellem dets dannelse, hovedsagelig i skeletmuskulaturen, og dets udskillelse gennem nyrerne. Fordi kreatinin dannes på en stabil måde og kan måles meget enkelt fra blodprøver, er det blevet en nyttig test til at vurdere den glomerulære filtrationshastighed (GFR), et mål for nyrefunktionen.

Serumkreatininniveauet påvirkes af faktorer, der påvirker dets dannelse, glomerulær filtration og tubulær sekretion. Der er betydelig variation i udskillelsen af kreatinin baseret på individuelle patientfaktorer og tidspunktet og metoden for testning. Desuden påvirker valget af analysemetode den opnåede måling.

Det sædvanlige referenceområde for serumkreatinin er:

• 60 til 110 mikromol/L (0,7 til 1.2 mg/dL) for mænd

• 45 til 90 mikromol/L (0,5 til 1,0 mg/dL) for kvinder.

Evaluerede GFR-ligninger (eGFR), der er baseret på serumkreatinin, anvendes generelt til at stadieinddele kronisk nyresygdom (CKD). Der findes flere webbaserede beregnere til at estimere GFR ud fra serumkreatininværdier.

Akut nyreskade kan defineres ved hjælp af ændringer i serumkreatinin. En stigning i serumkreatinin på ≥26,5 mikromol/L (≥0,3 mg/dL) inden for 48 timer eller en stigning i serumkreatinin til ≥1,5 gange baseline (som vides eller formodes at være sket inden for de foregående 7 dage) indikerer akut nyreskade.Nyresygdom: KDIGO-arbejdsgruppen for akut nyreskade: KDIGO (Improving Global Outcomes). KDIGO-retningslinjer for klinisk praksis for akut nyreskade. Kidney inter Suppl. 2012 March;2(1):1-138.https://kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2012-AKI-Guideline-English.pdf Hos patienter med akut og hurtigt fremadskridende glomerulonefritis kan 90 % af nyrefunktionen gå tabt inden for uger til måneder på grund af glomerulær destruktion, og dette manifesterer sig som en “galopperende” stigning i serumkreatinin.