Tunge perioder:

Menstruation varierer fra person til person, hvilket gør det sværere at skelne mellem normalt og overdrevent blodtab. Så hvordan ved man, hvad der er “normalt”?”

Lad os blive medicinske: I kliniske forskningsundersøgelser defineres symptomet kraftig menstruationsblødning (HMB) som et blodtab på mere end 80 ml pr. cyklus.

Blodtab kan imidlertid være meget svært at måle, medmindre du bruger en menstruationskop.Og selv hvis du taber mindre end 80 ml, kan det stadig påvirke din livskvalitet, især hvis dine menstruationer er uregelmæssige og derfor vanskelige at forudse. Derfor er den mere accepterede og praktiske definition af HMB **”overdrevent menstruationsblodtab, som forstyrrer en kvindes fysiske, sociale, følelsesmæssige og/eller materielle livskvalitet. “**(National Institute for Health and Care Excellence eller NICE)

Orsager til kraftig menstruationsblødning

Der er en række forskellige tilstande, der kan forårsage HMB. De mest almindelige tilstande omfatter:

• Polypper, eller vækster i livmoderslimhinden, forårsager normalt pletblødning eller blødning mellem menstruationerne og undertiden HMB.

• Adenomyose, unormal vækst af livmoderslimhinden (endometrium) ind i livmoderens muskulære væg, men kan undertiden forårsage kraftige og/eller smertefulde menstruationer.

• Uterusfibromer, godartede vækster (glatte muskeltumorer) på livmoderen, også kendt som *leiomyomer*, kan undertiden forårsage HMB. Hvis de vokser i livmoderslimhinden (endometrium), vil de højst sandsynligt forårsage HMB.

• Kræft og forstadier til kræft er meget sjældne, men vigtige årsager til unormal blødning, især for personer under 40 år. Selv om de kan forårsage HMB, er kræft og prækancere mere tilbøjelige til at forårsage uregelmæssig blødning eller blødning mellem menstruationer.

• Koagulopati, en arvelig lidelse, der forhindrer blodet i at størkne normalt, vil normalt forårsage HMB fra menarche (den første menstruation).

• Ovulatorisk lidelse, manglende eller uregelmæssig ægløsning, er et hormonelt problem, der kan forårsage uregelmæssig blødning, der kan eller ikke kan omfatteHMB som et symptom.

• Endometriel lidelse, en abnormitet i livmoderens slimhinde, forhindrer vævene i at stoppe blødningen normalt.

Download Clue og følg blødningsepisoder og pletblødninger.

• 
• 

over 2M+ bedømmelser

De fleste lægemidler og p-piller forårsager ikke HMB, men der er to undtagelser: Kobberholdige intrauterine anordninger kan øge mængden af blodtab under menstruation, og antikoagulantia (“blodfortyndende midler”), som forhindrer blodpropper, forårsager normalt HMB.

Har du kraftige menstruationsblødninger?

For at forstå, om du lider af HMB eller ej, er det nødvendigt at registrere din menstruationshistorie nøjagtigt. Blødningens intensitet varierer fra person til person, så det er vanskeligt at afgøre, hvad der er klinisk kraftig blødning. Selv om en enkelt menstruation kan være kraftig, er det desuden ikke sandsynligt, at der er tale om et reelt problem, medmindre HMB er til stede i det mindste det meste af tiden.

Den medicinske definition af dette er, når HMB er til stede i størstedelen af menstruationerne inden for de foregående seks måneder. Hvis du indtaster din blødningsintensitet flittigt og korrekt i din Clue-app, vil det være lettere at vurdere, om blødningen kan betegnes som kraftig.

Din sundhedsplejerske vil måske spørge dig, hvor mange (og hvilken størrelse) bind/tamponer du har brugt på en dag. Det er også meget vigtigt at bemærke blodpropper – deres størrelse, antal og farve. De indeholder blod, og det er vigtigt at måle og tælle dem for at få en tilnærmelse til, hvor meget blod der er tabt.

1. Der skal skelnes mellem almindelige og maxi tamponer eller bind, da maxi normalt kan absorbere dobbelt så meget som almindelige (hver maxi tampon eller bind skal tælles som to almindelige).

2. Kontroller, hvor gennemblødt din tampon eller dit bind er. Er den helt gennemblødt af blod, eller kun halvt? (For halvt gennemblødt skal du dividere antallet af halvt gennemblødte bind med to.)

3. Tæl blodklumper; de indeholder også blod.

4. For en menstruationskop skal du kontrollere volumenkapaciteten og måle, hvor fuld koppen er (f.eks. hvis det er en kop på 10 ml, og den er ¾ fuld, er mængden af blod, som din menstruationskop indeholder, 7,5 ml).

5. Hvis antallet af gennemvædet tamponer eller bind er **seksten eller mere** for hele menstruationens varighed (eller **otte fuldt gennemvædet maxi tamponer eller bind**), så er din udflåd kraftigt.

6. Hvis du noterer 80 ml eller mere blod med din menstruationskop i en hel cyklus,er din menstruation kraftig.

Retningslinjer til at afgøre, om det, du oplever, er kraftig:

1. Din menstruation varer længere end syv dage.

2. Din udflåd suger sig igennem tamponer eller bind hver time i et par timer i træk.

3. Du er nødt til at skifte bind eller tamponer om natten.

4. Du har flere blodpropper på størrelse med druer (eller større).

5. Din kraftige menstruationsstrøm forhindrer dig i at gøre ting, som du normalt ville gøre.

6. Du er træt, har mangel på energi eller er forpustet.

7. Du føler kraftige smerter i underlivet og i lænden.

Opnå en aftale med din gynækolog, hvis din menstruationsblødning virker kraftigere end normalt, eller hvis den varer mere end syv dage eller påvirker dit liv.

Hvis du oplever blødning mellem menstruationer, under eller efter sex, under graviditet eller efter du er kommet i overgangsalderen, er det vigtigt at besøge din gynækolog.

Download Clue for at følge din cykluslængde og ændringer.

• 
• 

over 2M+ vurderinger

Mulige konsekvenser af kraftig menstruationsblødning

Når du har menstruation, mister du blod. For dem med normal blødning og en kost, der indeholder normale mængder jern, bør blodtab og jernindtag være i balance. For personer med kraftige menstruationsblødninger, og især når kosten er jernfattig, kan blodtabet imidlertid overstige jernindtaget, hvilket kan resultere i jernmangel og eventuelt lavt antal røde blodlegemer eller anæmi. Jernmangel, med eller uden anæmi, kan forårsage træthed og forstyrre evnen til at koncentrere sig, motionere og nyde livet generelt.

Hvad skal jeg gøre ved det?

For at behandle HMB skal du og din sundhedsplejerske finde frem til årsagen eller årsagerne. Dette kan gøres ved hjælp af nogle få enkle undersøgelser, herunder en blodprøve, transvaginal ultralyd og/eller udtagning af en vævsprøve fra livmoderslimhinden (endometriebiopsi).

• Polypper: Kirurgisk fjernelse af polyppen er den mest effektive behandling.

• Adenomyose: Behandling med hormonel prævention, især en intrauterin anordning, der frigiver et hormon kaldet progestin.

• Fibroider: Nogle medicinske eller hormonelle behandlinger er effektive, men det er ofte nødvendigt med kirurgiske indgreb.

• Kræft eller forstadie til kræft: De fleste forstadier til kræft kan behandles med medicin, men kræft kræver som regel operation.

• Blodpropproblemer: Tranexamsyre eller hormonel medicin er den sædvanlige behandlingsstrategi.

• Ovulatoriske forstyrrelser: Ovulationsforstyrrelser kan generelt behandles med hormonel medicin såsom gestagener eller anden hormonel præventionsmedicin.

• Endometrialforstyrrelser: Personer med endometrieforstyrrelser kan reagere godt på tranexamsyre, brug af simple NSAID’er som ibuprofen, naproxen eller mefenaminsyre, det gestagenfrigivende intrauterinsystem eller andre former for hormonel prævention. Når en intrauterin anordning af kobber er årsagen, kan nogle af de behandlinger for endometrieforstyrrelser være effektive.

• Jernmangel: Når der er jernmangel, og især hvis der er anæmi, bør en jernsubstitution være en del af behandlingen.

Kirurgi kan være vigtig, især ved fjernelse af polypper eller fibromer, da det kan udføres enkelt og på en måde, der bevarer fertiliteten. Endelig er invasiv kirurgi (såsom endometrieablation og hysterektomi) den sidste udvej til at hjælpe med HMB, men skal altid overvejes nøje, da disse procedurer kan fjerne dine chancer for at føde børn.

Hvis du har mistanke om, at du måske har HMB, skal du straks kontakte din sundhedsplejerske.Denne tilstand er let at behandle i de fleste tilfælde. Tidlig opdagelse ogdiagnose vil gøre behandlingen mere vellykket og mindre invasiv.

Hvis du stadig er usikker på, om du har HMB, så prøv at spore flere detaljer i løbet af din næste cyklus og analysér den bagefter. Hvis du bemærker nogle af de tegn, vi har nævnt her, skal du bestille en tid hos din sundhedsplejerske.

Lær om din krop og kvinders sundhed