Articles /

Toxisk chok syndrom

Hvad er toxisk chok syndrom?

Toksisk chok syndrom, eller TSS, beskriver en klynge af symptomer, der involverer mange systemer i kroppen. Følgende bakterier forårsager almindeligvis TSS:

  • Staphylococcus aureus

  • Streptococcus pyogenes

TSS fra Staphylococcus-infektioner blev identificeret i slutningen af 1970’erne og begyndelsen af 1980’erne, da stærkt absorberende tamponer, der er involveret i denne infektion, blev brugt i stor udstrækning af menstruerende kvinder. På grund af ændringer i fremstillingen af tamponer er forekomsten af tamponinduceret TSS faldet.

TSS fra Streptococcus-infektioner ses hyppigst hos børn og ældre. Andre risikogrupper omfatter personer med diabetes, HIV (human immundefektvirus), kronisk lungesygdom eller hjertesygdom.

Hvordan overføres toksisk chok-syndrom?

  • Staphylococcus-infektioner. Staphylococcus aureus (eller S. aureus) kan normalt findes i en persons næse eller vagina og ikke forårsage infektion. Fordi det er en del af kroppens normale bakterier, udvikler 90 procent af personerne antistoffer for at forhindre infektion. S. aureus kan overføres ved direkte kontakt med smittede personer. Personer, der udvikler TSS, har normalt ikke udviklet antistoffer mod S. aureus. Derfor anses det normalt ikke for at være en smitsom infektion. S. aureus toksisk shock syndrom kan også opstå som følge af S. aureus-infektioner som f.eks. lungebetændelse, bihulebetændelse, osteomyelitis (infektion i knoglen) eller hudsår som f.eks. forbrændinger eller kirurgiske indgreb. Hvis et af disse områder er inficeret, kan bakterierne trænge ind i blodbanen og forårsage TSS.

  • Streptococcus-infektioner. Streptococcus pyogenes (eller S. pyogenes) TSS kan forekomme som en sekundær infektion. Dette ses oftest hos personer, der for nylig har haft skoldkopper eller bakteriel cellulitis (infektion i huden og det underliggende væv).

Hvad er symptomerne på toksisk chok syndrom?

Følgende er de mest almindelige symptomer på TSS, men hver person kan opleve symptomerne forskelligt.

CDC-kriterierne for Staphylococcus TSS omfatter:

  • Feber på 102 grader F eller derover

  • Frysninger

  • Malaise (utilpashed og fortvivlelse)

  • Hovedpine

  • Fatgue

  • Rødt, fladt udslæt, der dækker de fleste af kroppens områder

  • Afskælning af huden i store lag, især over håndflader og fodsåler (dette ses en til to uger efter symptomdebut)

  • Lavt blodtryk

  • Opkastning

  • Diarré

  • Muskelsmerter

  • Øget blodgennemstrømning til mund, øjne og vagina, hvilket får dem til at fremstå røde

  • Mindsket urinproduktion og sediment i urinen

  • Mindsket leverfunktion

  • Brud på grund af lavt antal blodplader

  • Desorientering og forvirring

CCD-kriterierne for Streptococcus TSS omfatter:

  • Farligt lavt blodtryk

  • Shock

  • Sænket nyrefunktion

  • Blødningsproblemer

  • Brud på grund af lavt antal blodplader

  • Rødt, fladt udslæt, der dækker store dele af kroppen

  • Leverproblemer

  • Afskalning af huden i store plader, især over håndflader og fodsåler (dette forekommer ikke altid)

  • Svære ved at trække vejret

Symptomerne på TSS kan ligne andre medicinske tilstande. Kontakt altid din læge for at få stillet en diagnose.

Hvem er i risiko for streptokok- og stafylokok-TSS?

Streptokokker og stafylokokker TSS risici kan omfatte følgende:

  • En historie med brug af super-absorberende tamponer

  • Kirurgiske sår

  • En lokal infektion i huden eller dybt væv

  • Historie med brug af diaphragma eller svamp til prævention

  • Historie med fødsel eller abort

Hvordan diagnosticeres toksisk chok syndrom?

Det er afgørende for at kunne diagnosticere TSS at udelukke lignende sygdomme, såsom bl.a. Rocky Mountain Spotted Fever. Desuden foretages en bekræftelse hos børn og voksne, der opfylder CDC-kriterierne for TSS. Andre diagnostiske undersøgelser kan omfatte:

  • Blodkulturer. Disse prøver bruges til at finde og identificere mikroorganismer.

  • Blodprøver. Disse prøver måler bl.a. blodets koagulations- og blødningstid, celletælling, elektrolytter og leverfunktion.

  • Urinprøver.

  • Lumbalpunktur. Denne procedure indebærer, at der indføres en nål mellem ryghvirvlerne i rygsøjlen for at udtage rygmarvsvæske og kontrollere for bakterier.

Hvad er behandlingen af toksisk chok syndrom?

Specifik behandling af streptokok- og stafylokok-TSS vil blive bestemt af din læge på baggrund af:

  • Din alder, dit generelle helbred og din sygehistorie

  • Sygdommens omfang

  • Din tolerance over for specifik medicin, procedurer, eller behandlinger

  • Forventninger til sygdomsforløbet

  • Din mening eller præference

Behandlingen af TSS kan omfatte:

  • Givelse af intravenøs antibiotika

  • Givelse af intravenøs væske til behandling af chok og forebyggelse af organskader

  • Hjertemedicin hos patienter med meget lavt blodtryk

  • Dialyse kan være nødvendig hos personer, der udvikler nyresvigt

  • Givelse af blodprodukter

  • Supplering af ilt eller mekanisk ventilation for at hjælpe med vejrtrækningen

  • Dyb kirurgisk rensning af et inficeret sår

Hvordan kan man forebygge toksisk chok-syndrom?

Følgende kan hjælpe med at forebygge TSS:

  • Da reinfektion er almindelig, bør menstruerende piger og kvinder undgå at bruge tamponer, hvis de har haft TSS.

  • Smidig og grundig sårpleje er afgørende for at undgå TSS.

  • Minimal brug af vaginale fremmedlegemer som f.eks. diaphragmer, tamponer eller svampe er med til at reducere risikoen for TSS. Hvis en kvinde vælger at bruge tamponer, bør hun skifte dem ofte.

Leave a Reply