Terapi med pulserende elektromagnetiske felter: PEMF: Innovativ behandling af diabetisk neuropati

Forekomsten af type 2-diabetes er steget markant i de sidste årtier. Sideløbende med denne udvikling har der været en stigning i forekomsten af diabetisk neuropati, hvilket fører til progressiv smerte, tab af følelse (primært i fødderne), svaghed og invaliditet. Konventionel behandling har i vid udstrækning bestået af forsøg på at kontrollere diabetes og dæmpe smerten.

Pulsed Electromagnetic Field (PEMF) terapi er en sikker og ikke-invasiv måde at reducere smerte og inflammation på. Den kan bruges til at supplere og forbedre de nuværende eksisterende sundhedsplejeformer. PEMF-apparatet omfatter forskellige apparater, herunder helkropsmåtter, lokaliserede pudeapplikatorer og punktformede sonder eller “spot”-applikatorer.

PEMF kan opfattes som en batterioplader til hele kroppen (100 billioner celler). Ifølge Bryant A. Meyers, forfatter til PEMF – The Fifth Element of Health, virker PEMF ved at “forbedre produktionen af adenosin triphosphat, øge iltningen, forbedre cirkulationen, fremme hydrering, lette afgiftning” og opnå en bedre generel optagelse af næringsstoffer.1

Elektromagnetisk energi kan rettes til at hjælpe patienter med at helbrede.

Sådan virker det

PEMF bruger sunde elektromagnetiske frekvenser, i modsætning til mobiltelefonfrekvenser, til at forbedre den generelle sundhed og velvære. Hver celle i kroppen har en negativ ladning på cellevæggen. For nerveceller er dette ca. -60 mV; andre celler kan variere i den negative nettoladning. For at opretholde sunde niveauer af denne negative ladning bør kalium og magnesium være indeholdt inde i cellerne, mens calcium og natrium ideelt set forbliver uden for cellerne.

Der er naturligvis snesevis af grundstoffer – vitaminer, mineraler, hormoner – som skal opretholdes på et optimalt niveau for cellens sundhed. Blodets pH-værdi, som normalt er 7,4, er naturligvis afgørende, og det samme gælder væsentlige over- eller underskud af næringsstoffer, ligesom talrige giftstoffer også skal holdes på afstand. Mens alle disse faktorer spiller en vigtig rolle for cellens sundhed, er cellernes elektriske sundhed en af de mest kritiske af alle de vitale elementer.

Som udgangspunkt i 1960’erne introducerede forfatteren (CNS) begrebet stimulering af dele af kroppen – hjerne, nerve, rygmarv eller hud – for at kontrollere smerte.2 Den mest udbredte af disse teknikker er transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) eller elektroakupunktur. Til TENS anvendes frekvenser på 1 til 100 Hz. Til kranial stimulering er op til 15 000 Hz optimalt. Liss CES, der nu sælges som Fisher-Wallace, udsender 15.000 Hz, 500 Hz og 15 Hz. Alpha-Stim udsender op til 12.000 Hz.

I 1994 begyndte Dr. Shealy at arbejde med menneskelige DNA-frekvenser, da han studerede mikrobølge-resonansfrekvenser i Ukraine. Læger der havde opdaget, at DNA resonerer ved 52 til 78 GHz ved en milliardtedel watt pr. cm i kvadrat. De havde brugt disse frekvenser og intensiteter til at behandle over 250.000 patienter. Sådanne frekvenser produceres med en Tesla-spole ved meget høj spænding gennem et gnistgab.

Den første rapporterede anvendelse af sådanne frekvenser i USA var til genoprettelse af dehydroepiandrosteron (DHEA) hos patienter med diabetisk neuropati.3 Siden da har forfatteren anvendt disse frekvenser på specifikke akupunkturkredsløb for at øge DHEA, oxytocin, neurotensin og calcitonin eller for at normalisere aldosteron og sænke produktionen af frie radikaler. Desuden rapporterede Dr. Shealy om en betydelig telomerregenerering på 3 % til 4 % årligt ved hjælp af PEMF på hele kroppen ved Giga-frekvenserne.4

Disse frekvenser er betydeligt kraftigere end de lave frekvenser, der anvendes ved TENS, men anvendes kun fra 30 til 60 minutter dagligt. Ud over en stærkere aktivering af akupunkturpunkterne er det blevet påvist, at en sådan daglig brug hjælper med at forynge telomererne, spidserne af vores DNA, som normalt, selv med gode sundhedsvaner, skrumper 1 % hvert år. Giga-frekvenser bør kun anvendes højst 1 time om dagen og er kontraindiceret, når der er implanteret elektronisk udstyr, f.eks. pacemaker, eller under graviditet.

PEMF anvender primært frekvenser i intervallet 1 til 100 Hz ved meget lave intensiteter på mikroTesla. Permanente magneter rækker normalt op til 4,5 Tesla.

1 tesla svarer til:

• 10.000 (eller 104) G (gauss)
• 1000 nT (nanotesla) = 1 µT (mikrotesla) = 10 mG (milligauss)
• 1.000.000.000 µT = 1 T

Et mikroTesla er 0.01 gauss og 1 Tesla er derfor 1 million mikroTesla.

PEMF øger cirkulationen betydeligt og har en lang række sundhedsmæssige fordele. Terapien kan vare fra 30 minutter til flere timer om dagen og kan være rettet mod specifikke områder eller mod hele kroppen. Som nævnt er de eneste kontraindikationer graviditet og personer med en implanteret pacemaker eller elektrisk apparat.

Fordele ved diabetisk neuropati

Neuropatiske smerter, og specifikt perifer neuropati, skyldes ektopisk affyring af umyeliniserede C-fibre med ophobning af natrium- og kalciumkanaler.5 Da PEMF sikkert inducerer lavfrekvente strømme, der kan depolarisere, repolarisere og hyperpolarisere neuroner, er det blevet antaget, at det potentielt kunne modulere neuropatiske smerter at lede denne energi ind i den ene fodsål.

I 2003 gennemførte Musaev et al. en undersøgelse med 121 patienter med diabetisk polyneuropati (DPN) før og efter forløb med behandling med PEMF med kompleks modulering (PEMF-CM) ved forskellige frekvenser (10-100 Hz).6

Forfatterne opdagede, at de “tidligste og mest signifikante elektroneuromyografiske tegn på DPN var fald i amplituden af H-refleksen og Hmax/Mmax-forholdet i musklerne i underbenet”. Efter behandling med PEMF-CM rapporterede forfatterne “regression af de vigtigste kliniske symptomer på DPN, forbedring af de perifere nervers ledningsfunktion, forbedring af afferente neuroners tilstand og forbedring af refleks excitabiliteten af funktionelt forskellige motoriske neuroner i rygmarven.” Forskerne konkluderede, at PEMF-CM ved 10 Hz havde terapeutisk effekt, især i de indledende stadier af DPN og hos patienter, der har haft diabetes mellitus i op til 10 år.6

I 2004 gennemførte Weintraum og Cole en pilotundersøgelse for at finde ud af, om 9 på hinanden følgende 1-timers behandlinger på en lægepraksis (eksklusive weekender) med PEMF kan reducere neuropatiske smertescorer i refraktære fødder hos personer med perifer neuropati.5 Undersøgelsen omfattede 24 patienter med refraktær og sympatisk polyneuropati af forskellige ætiologier, herunder diabetes. Kun den mest smertefulde fod modtog de 9 timers behandling, og smerten blev målt ved hjælp af visuel analog skala (VAS) før, umiddelbart efter og 30 dage efter behandlingen.

Forfatterne fandt, at den gennemsnitlige smertescore faldt med 21 % fra baseline til behandlingens afslutning (P=0,19) og med 49 % fra baseline til afslutningen af opfølgningen (P<0,01). Af de 19 fødder med moderate til svære smerter var der et fald på 28 % i VAS fra baseline til behandlingens afslutning (P<0,05) og et fald på 39 % fra baseline til opfølgningens afslutning (P<0,01). Forfatterne konkluderede, at “det at rette PEMF mod refraktære neuropatiske fødder kan give kortvarige smertestillende virkninger hos mere end 50 % af personerne. “5

Efter de lovende resultater af pilotundersøgelsen udvidede forskerne deres undersøgelse. I 2009 offentliggjorde de resultaterne af en randomiseret, dobbeltblind multicenterundersøgelse, der omfattede 225 patienter med diabetisk perifer neuropati (DPN) i stadium II eller III. Patienterne blev tilfældigt tildelt at bruge identiske apparater, der genererede PEMF eller sham (placebo) på fødderne i 2 timer om dagen i 3 måneder.7

Omkring 14 % af patienterne faldt ud af undersøgelsen inden de 3 måneder. Af de resterende patienter var der en tendens til reduktioner i DPN-symptomer på Patient’s Global Impression of Change-skalaen (PGIC) til fordel for PEMF-gruppen (44 % vs. 31 %; P = 0,04). Der var imidlertid ingen signifikante forskelle mellem PEMF- og shamgrupper i neuropatisk smerteintensitet på VAS eller Neuropathy Pain Scale (NPS).

For at måle, om PEMF har nogen indflydelse på nervefornyelse, gennemførte 27 patienter serielle 3-mm stansehudbiopsier til testning af epidermal nervefiberdensitet (ENFD). Af PEMF-patienterne havde 29% en stigning i distal ben ENFD på mindst 0,5 SD’er, mens ingen af sham-patienterne havde en ændring i ENFD (P=0,04). Stigninger i distal lår ENFD var signifikant korreleret med fald i smertescorer. Forskerne bemærkede, at de planlægger at undersøge PEMF ved højere dosimetri (3000-5000 G) og med længere eksponeringsvarighed.7

Studie af PEMF til DPN

Vores introduktion til PEMF skete under udførelsen af en undersøgelse af dens virkning på diabetisk neuropati.8 I vores undersøgelse, som blev præsenteret på mødet i 2014 i American Academy of Anti-Aging Medicine, deltog 15 voksne (i alderen 41 til 79 år) – som alle havde betydelig diabetisk neuropati med smerter og sansetab – i undersøgelsen. Vi viste, at PEMF signifikant øgede fodtemperaturen, hvilket fik os til at bruge det på brystet, hvor det hævede temperaturen 6 grader, hvilket tyder på en betydelig forbedring af hjertets cirkulation.

I undersøgelsen blev patienterne behandlet en gang om ugen med en nyudviklet spole, der er udviklet af Medical Energetics Limited, et irsk forskningsfirma. Spolen er på nuværende tidspunkt et forsøgsudstyr og er ikke kommercielt tilgængelig. Mark II-spolen har en udgangsintensitet på mindre end 100 mG. Den blev anvendt i 15 minutter på fødderne og i 15 minutter på halsen og brystet. Hver patient blev behandlet ugentligt i 8 uger. Desuden overvågede patienterne deres blodsukker tre gange dagligt. Baseline Hæmoglobin A1c og testning af frie radikaler i urinen for malondialdehyd blev foretaget og blev gentaget efter 4 og 8 uger.

Ved undersøgelsens afslutning rapporterede vi, at smertescoren (1-10 skala) blev reduceret med 52 %, fra 5,2 til 2,5, og at sansetabet blev forbedret med 65,8 %, fra -76,3 % til -26,2 %.8 Desuden blev berøringsfornemmelsen forbedret med 65 %, fra -84 % til -15,6 %. Vibrationsfornemmelsen blev også forbedret med 43 %, fra -68,5 til -39 % (tabel 1).

I forlængelse af disse resultater blev en ændring af spoleudgangen undersøgt hos yderligere 15 voksne med diabetisk neuropati. De blev behandlet med 30 minutter til fødderne og 15 minutter til hals og bryst. Spontan smerte faldt 46,5 %; pin-sensation forbedredes til 83 % af det normale; berøring forbedredes til 66 % af det normale; og vibrationer forbedredes til 32 % af det normale.

I begge undersøgelser overvågede patienterne deres blodsukker dagligt. Der blev ikke fundet nogen signifikante ændringer i nogen af disse yderligere tests. A1c repræsenterer naturligvis et gennemsnit af blodsukkeret i de foregående 12 uger, så en signifikant ændring ville ikke være forventet.

Den ganske betydelige forbedring i smerte og i neurologisk funktion er opmuntrende. Der er naturligvis behov for meget længere behandlingsprogrammer for at afgøre, om der kan opnås fuldstændig opløsning af den diabetiske neuropati.

Andre forskningsområder

Siden offentliggørelsen af vores undersøgelse har vi udforsket potentialet for anvendelse af 5,5 Hz til 58,5 Hz pulser ved 10 microTesla-intensitet. Vi har fundet denne kombination meget nyttig i arbejdet med en række forskellige smerteproblemer. PEMF har vist sig at fremskynde helingen af kirurgiske fusionsoperationer af halshvirvelsøjlen.

I en caserapport af Mackenzie og Veninga et al. bar en patient med en C6-C7 nonunion en PEMF-stimuleringsanordning i 3 timer om dagen i 10 måneder. Efter 3 måneders behandling var patientens symptomer forsvundet. Røntgenbilleder, der blev taget efter 15 ugers stimulering, viste en forbedring af knoglefusionen, og røntgenbilleder, der blev taget 31 uger efter stimulering, viste en jævn knogletæthed omkring C7-skruerne. Patienten var fortsat symptomfri 13 måneder efter afslutningen af PEMF-stimulationen ved sidste vurdering.9

PEMF har vist sig at give en god forbedring hos patienter med slidgigt.10-13 I en metaanalyse af Vavken et al. blev PEMF fundet at forbedre de kliniske scorer og funktionen hos patienter med slidgigt (OA) i knæet i 9 undersøgelser, der omfattede 483 patienter. Forfatterne konkluderede, at PEMF bør overvejes som en adjuverende terapi i behandlingen af knæartrose.10

For nylig undersøgte Bagnato et al. brugen af et bærbart PEMF-apparat til behandling af smerter hos OA-patienter i knæet. Forsøget bestod af 12 timers daglig behandling i 1 måned hos 60 patienter med OA i knæet i 60 patienter med OA i knæet. Efter 1 måned inducerede PEMF en signifikant reduktion i VAS-smerter og WOMAC-scoringer sammenlignet med placebo. Desuden forbedredes smertetolerancen, som udtrykt ved tryksmertetærsklen (PPT), og det generelle fysiske helbred hos PEMF-behandlede patienter. Seksogtyve procent af patienterne i PEMF-gruppen stoppede ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende behandling. Der blev ikke påvist nogen bivirkninger.11

Et andet bærbart PEMF-apparat blev undersøgt af Wuschech et al. Resultaterne af denne randomiserede dobbeltblindede undersøgelse viser klinisk, at brugen af PEMF (varierende frekvens mellem 4 og 12 Hz; 1 cm vævsdybde, magnetisk fluxtæthed 105 µT) fører til signifikant bedre resultater i behandlingsgruppen sammenlignet med placebogruppen med hensyn til den samlede WOMAC global score og især for VAS. Patienternes vurdering af “effektiviteten” blev hos 29,5 % vurderet som “meget god” og “god” hos 27,3 % sammenlignet med 0,0 % og 15,4 % hos kontrollerne.12

PEMF-behandling er blevet anvendt med succes til behandling af postoperative smerter og ødemer, til behandling af kroniske sår og til at fremme vasodilatation og angiogenese.14 Desuden er der en række undersøgelser, der tyder på muligheden for forbedrede resultater i forbindelse med kræft.15,16 Og som det er set med DPN, har PEMF været effektivt til at forbedre nervefornyelsen både in vitro og in vivo.17

En af de vigtigste virkninger af PEMF er reduktion af inflammation18 og lændesmerter.19 I en undersøgelse udført i Nigeria blev 16 patienter med rygsmerter (uden radikulopati) indskrevet. Patienterne blev tilfældigt fordelt i 2 grupper: Gruppe 1 blev behandlet med PEMF plus medicin (smertestillende midler, diclofenac), mens gruppe 2 kun blev behandlet med standardmedicin. PEMF-apparatet blev anvendt 4 gange om dagen i højst 9 dage. Hos de 8 patienter, der modtog PEMF, var der en statistisk signifikant hurtigere smertelindring og genoptagelse af normale funktioner sammenlignet med patienter, der udelukkende blev behandlet med standardanalgetika. Disse resultater tyder på, at PEMF-behandling er gavnlig med hensyn til at reducere smerter og invaliditet hos patienter med rygsmerter.19

På patienter med lænderygsmerter med radikulopati har PEMF-terapi vist sig at være en effektiv, konservativ behandling af lumbale radikulopati forårsaget af lumbale diskusprolaps. I undersøgelsen blev 40 patienter med lumbale diskusprolaps tilfældigt fordelt i 2 grupper: Gruppe 1 modtog PEMF-behandling og gruppe 2 modtog placebobehandling. Ud over forbedring af klinisk observerede radikulære symptomer rapporterede forfatterne, at PEMF også syntes at være effektivt til at reducere nerve rodkompression, hvilket fremgik af forbedring af somatosensorisk fremkaldte potentialer (SSEP) for udvalgte parametre for dermatomer efter behandlingen.20

PEMF er endda nyttigt ved mislykket rygkirurgi.21 I en undersøgelse af Harper et al. blev PEMF administreret to gange dagligt over en 45-dages periode til 34 personer (68 % kvinder) med vedvarende eller tilbagevendende smerter efter rygkirurgi. Af de 30 per-protokol forsøgspersoner, der gennemførte undersøgelsen, rapporterede 33 % en klinisk betydningsfuld (≥30 %) reduktion i smerteintensiteten. Der blev rapporteret en højere svarprocent (60 %) for forsøgspersoner, der havde gennemgået discectomi før forsøget, sammenlignet med forsøgspersoner, der havde gennemgået andre typer kirurgiske indgreb (dekompression eller fusion) uden discectomi. Forfatterne bemærkede, at respondenterne i forhold til baseline rapporterede en gennemsnitlig reduktion på henholdsvis 44 % og 55 % i intensiteten af ryg- og bensmerter og en gennemsnitlig forbedring på 13 % i Oswestry Disability Index-scoren.21

Sidst, men bestemt ikke mindst, er den potentielle fordel ved PEMF til forbedring af bækkensmerter22 og hjertefunktion efter myokardieinfarkt23 måske to af de mest spændende muligheder, der skal udforskes yderligere.

Summarum

PEMF-terapi er et sikkert og ikke-invasivt værktøj til forbedring af helbredet. Den stimulerer og kopierer jordens naturlige elektromagnetiske frekvenser og fungerer i det væsentlige som en opladning af kroppens elektriske batteri.

De vigtigste fordele er: øget energi og cirkulation; reducerede muskelspasmer; forbedret søvn; forbedret heling af knoglebrud; og reduktion af smerter og inflammation. Ifølge Bryant A. Meyers “er kroppen selvhelbredende, selvregulerende og selvregenererende”. PEMF-behandling hjælper i det væsentlige med at tilvejebringe den energi, der er nødvendig for at gøre dette.

Se kilder