Specialiteter og tilstande Sever Disease (Calcaneal Apophysitis) Sever Disease (Calcaneal Apophysitis)

Sever Disease er en smertefuld irritation og betændelse i apofysen (vækstpladen) på bagsiden af calcaneus (hælbenet), hvor akillessenen er indsat. Hos et barn vokser knoglerne fra områder, der kaldes vækstplader. Vækstpladen består af brusk, som er blødere og mere sårbar over for skader end moden knogle. Sever ses oftest hos fysisk aktive drenge og piger mellem 8 og 13 år og er den mest almindelige årsag til hælsmerter i denne aldersgruppe. Det ses hyppigst i fodbold, basketball og gymnastik. Ca. 60 % af Sever er bilateral.

Hvad forårsager Sever?

Sever skyldes gentagne spændinger og/eller tryk på vækstcentret. Løb og springning genererer et stort pres på hælene. Stramme lægmuskler er en risikofaktor for Sever, fordi de øger spændingen på vækstcentret. Sever kan også skyldes, at man bærer sko med dårlig hælpolstring eller dårlig hvælvestøtte.

Hvad er symptomerne på Sever-sygdom?

Dit barn vil klage over smerter i hælen. Smerterne opstår normalt under eller efter aktivitet (typisk løb eller spring) og lindres normalt ved hvile. Smerterne kan være værre ved brug af fodlister. Disse smerter kan begrænse dit barns aktiviteter, og når de er alvorlige, kan de medføre, at det halter.

Hvordan diagnosticeres Sever Disease?

Sever Disease diagnosticeres på baggrund af lægens fysiske undersøgelse af underbenet, anklen og foden samt gennemgang af dit barns symptomer. Hvis der er tvivl om diagnosen, kan din læge bestille røntgenbilleder for at vurdere, om der er andre skader, der kan være årsag til hælsmerterne. Ved Sever-sygdom er røntgenbilleder normale.

Hvordan behandles Sever-sygdom?

Dit barn har brug for en kort periode med hvile fra smertefulde aktiviteter for at aflaste vækstcentret og give betændelsen mulighed for at aftage. Is er meget nyttigt til at reducere smerte og inflammation. Påfør is i 10-15 minutter så ofte som hver time, når det er ømt. Brug ikke is umiddelbart før aktivitet. Det er meget vigtigt at strække stramme lægmuskler for at lindre spændingen på vækstcentret. Sko med polstrede hælflader og god hvælvstøtte kan mindske smerten. Din læge kan også anbefale gel-hælskåle eller støttende skoindlæg. I nogle tilfælde kan din læge ordinere antiinflammatorisk medicin.

Hvornår kan mit barn vende tilbage til fuld aktivitet efter en svangsenebetændelse?

Målet er at få dit barn tilbage til sin sport eller aktivitet så hurtigt og sikkert som muligt. Hvis dit barn vender tilbage til aktiviteterne for hurtigt eller leger med smerter, kan skaden forværres. Dette kan føre til kroniske smerter og vanskeligheder med sport. Alle kommer sig fra en skade med forskellig hastighed. Dit barns tilbagevenden til sport eller aktivitet vil blive bestemt af, hvor hurtigt skaden forsvinder, og ikke af, hvor mange dage eller uger der er gået siden skaden skete. Generelt gælder det, at jo længere tid dit barn har haft symptomer, inden behandlingen påbegyndes, jo længere tid vil det tage for skaden at heles.

Dit barn kan vende sikkert tilbage til sin sport eller aktivitet, når hvert af følgende er sandt:

1. Dit barn har fuld bevægelighed i anklen uden smerter.
2. Dit barn har ingen smerter i hvile.
3. Dit barn kan gå uden smerter.
4. Dit barn kan jogge uden smerter.
5. Dit barn kan sprinte uden smerter.
6. Dit barn kan hoppe og springe på den berørte fod uden smerter.

Hvis dit barn har brug for hælkapper for at kunne udføre alle disse manøvrer uden smerter, er det acceptabelt, og dit barn bør bære hælkapper under sport og aktiviteter. Hvis hælsmerterne vender tilbage, når dit barn vender tilbage til sport, skal han/hun hvile, lægge is og strække sig, indtil smerterne er væk, før han/hun forsøger at vende tilbage.

Hvordan kan calcaneal apofysitis forebygges?

Udfør en ordentlig opvarmning, før du begynder enhver aktivitet. Ti minutters let jogging, cykling eller calisthenics før træning vil øge cirkulationen til de kolde muskler og gøre dem mere smidige, så de lægger mindre pres og spænding på deres fastgørelsessteder (apofyserne).

Få dit barn til at bære sko, der passer korrekt. Skoens hælparti bør ikke være for stramt, og der bør være god polstring i hælen.

Spænd stramme lægmuskler flere gange om dagen. Det er bedre at strække efter træning end før træning. Hold hvert stræk i 30 sekunder. Lad være med at studse.

Spil ikke gennem smerter. Smerter er et tegn på skade, stress eller overbelastning. Hvile er påkrævet for at give det skadede område tid til at helbrede. Hvis smerten ikke forsvinder efter et par dages hvile, skal du kontakte din læge. Jo hurtigere en skade bliver identificeret, jo hurtigere kan den rette behandling begynde. Resultatet er kortere helingstid og hurtigere tilbagevenden til sport

Strækøvelser for Calcaneal Apophysitis

Det anbefales, at disse udføres 2-3 gange dagligt.

1. “Kiss the wall”-udstrækning

Stå cirka en meter fra en væg. Bøj din venstre fod, og placer den mod bunden af en væg. Hold ryggen høj og lige. Læn dig fremad fra hofterne, som om du forsøger at kysse væggen. Hold strækket i 30 sekunder. Gentag med det andet ben.

2. Stående lægstræk

Sæt hænderne mod en væg med front mod væggen i cirka øjenhøjde. Sæt den ene fod foran den anden, mens du holder det forreste knæ bøjet. Med det bageste knæ strakt skubber du hælen på det bageste ben ned i gulvet, og læn dig langsomt ind mod væggen, indtil du kan mærke et stræk i bagsiden af lægmusklen. Hold den i 30 sekunder. Gentag med det bagerste knæ bøjet. Gentag derefter begge strækninger med det modsatte ben foran.

3. Håndklædeudstrækning

Sæt dig på gulvet med det skadede ben strakt ud foran dig. Slynge et håndklæde om fodballen, og træk håndklædet ind mod din krop. Sørg for at holde knæet lige. Hold i 30 sekunder. Gentag med det andet ben.

Download en PDF-version af denne information