Smerter i forfoden

Smerter i forfoden, også kaldet metatarsalgi, er en type smerter, der opstår i fodballen (omkring spidsen af metatarsalebenene). Generelt er forfodssmerter forbundet med aldring. Personer med metatarsalgi oplever smerter af varierende intensitet og ubehag og finder vanskeligheder ved aktiviteter som at gå, løbe, spille og flere andre.

Forfoden er den forreste del af foden, der er dannet af fem metatarsale knogler, fjorten phalangeknogler og blødt væv. Denne komplicerede struktur gør smerter i denne region mere komplicerede at diagnosticere.

Symptomer:

Patienter med metatarsalgi oplever normalt en skarp, smertende eller brændende smerte i fodballen. Smerten forværres normalt ved stående, gående, løb eller når den berørte fod bøjes. Nogle kan have følelsesløshed eller prikkende fornemmelse i deres tæer. I de fleste tilfælde bliver huden over det berørte område tyk, hård og ru og har en ru tekstur sammen med enten fuldstændig eller delvis føleforstyrrelser. Dette betegnes ofte som hyperkeratose eller callositet. Nogle mennesker kan bemærke ændringer i formen af fødderne eller tæerne afhængigt af årsagen til smerten.

Årsager:

Der er mange årsager til smerter i forfoden, hvilket kræver en omhyggelig vurdering for at konkludere diagnosen og behandlingsplanen. Nogle almindelige årsager omfatter:

• Overvægt: Overdreven kropsvægt har tendens til at lægge mere pres på mellemfodsknoglerne og forårsage smerter.
• Overbelastning: Smerter som følge af overbelastning ses hos sportsfolk (atleter og løbere). Denne tilstand udviser fra betændelse til brud på mellemfodsknoglerne.
• Fodens form: Personer med hammertæer (tåen er bøjet i det midterste led) og ballen (en smertefuld bule ved storetåens basis) er også mere tilbøjelige til at få metatarsalgi.
• Groetåartrose: Gigt er en betændelse i brusk og foring i knogleleddene. Slidgigt er den mest almindelige type, som forårsager overdreven traume og nedslidning af brusk i fodens led.
• Gigt: Det er en meget almindelig, smertefuld form for gigt, som forårsager hævelse, rødme og stivhed i leddene. Den påvirker normalt storetåen og fører til stærke smerter.
• Stressbrud: Stressfrakturer i foden, som kan forekomme hos idrætsudøvere eller gangbesværede, kan medføre smerter.
• Mortons neurom: Mortons neurom er en smertefuld tilstand, der påvirker en af nerverne mellem tæerne (interdigitalnerven). Mortons neurom henviser til fortykkelse af nervevævet mellem din tredje og fjerde tå på grund af arvævsdannelse.
• Sesamoiditis: Denne tilstand er en betændelse i sesamoidknoglerne. Disse er de små, runde knogler, der er indlejret i de sener, der fører til storetåen. Den vigtigste kilde til sesamoiditis er konsekvent pres og spænding, der påføres foden. Det er almindeligt hos personer, der deltager i potentielt højintensive sportsgrene (løbere) eller rystende aktiviteter (jogging eller boksning).
• Pes cavus: Dette er en tilstand med en meget hvælvet fodform. Mellemrummet mellem fodsålen og gulvet er højere end normalt i tilfælde af Pes cavus. Dette lægger et overdrevent pres på fodballen.
• Tab af fedtpude under fodballen: Med alderen har den beskyttende fedtpude under fodballen tendens til at blive tyndet ud ved overbelastning og kan øge modtageligheden for smerter i fodballen.
• Mangelfuldt tilpassede sko: Hvis man bærer stramme, snævre eller højhælede sko, kan de konstant lægge pres på mellemfodsknoglerne og forårsage smerter i forfoden.

Diagnostik:

Diagnosen skal stilles med forsigtighed ved hjælp af en omfattende anamnese og direkte udspørgen. Et dygtigt kendskab til forfodens anatomi giver mulighed for en detaljeret undersøgelse og identifikation af en skadet struktur. Din kirurg kan bestille røntgenbilleder eller MRT af den berørte fod eller ankel for at bekræfte diagnosen.

Behandling:

Førlig behandling er afgørende for at lindre smerterne. Milde til moderate tilfælde af smerter i forfoden kan håndteres med konservativ behandling. Alvorlige tilfælde af neurom og baller kan kræve operation. Følgende konservative foranstaltninger er med til at lindre smerterne ved metatarsalgi:

• Medicin: Din læge kan ordinere smertestillende medicin for at reducere smerte og inflammation.
• Restestilling af fødderne og anvendelse af isposer indpakket i et håndklæde over den berørte fodsål kan reducere smerte og hævelse
• Adaptering til en slankekost, hvis du er overvægtig
• Aktivitetsændring: Undgå kraftige aktiviteter, der udøver overdreven stress på knogler og sener i fødderne. Påbegynd specifikke øvelser for at hjælpe med at styrke fodmusklerne.
• Brug tilpassede ortoser eller indlægssåler for at støtte og beskytte foden. Det hjælper også med at reducere det pres, der lægges på mellemfodsknoglerne.
• Ekstra pasforms tåpuder, blødgørings- eller gelpuder kan placeres i dine sko for at hjælpe med at dæmpe stød, mens du går. Simple fodtøjsændringer omfatter brug af sko med lave hæle og sko med bred tåboks med silikone gelpuder for at minimere ubehag ved tåspidsen.
• Immobilisering ved hjælp af en gips, skinne, bøjle, vandrestøvle eller anden anordning for at forhindre bevægelse af fødderne og hjælpe til hurtigere heling af den bristede sene.

Kirurgi betragtes som den sidste mulighed, hvis i tilfælde af at symptomerne ikke forsvinder med de konservative behandlinger og afhænger af individets alder og aktivitetsniveau, omfanget af skaden på senen eller knoglen eller nerven og andre faktorer.

Kirurgisk behandling omfatter omlægning eller omformning af metatarsalknoglerne.