Radionuklidcisternogram

Radionuklidcisternogram er en medicinsk billeddannelsesundersøgelse, som indebærer indsprøjtning af et radionuklid ved lumbalpunktur (rygmarvsprøve) i patientens cerebrale spinalvæske (CSF) for at afgøre, om der er unormal CSF-strømning i hjernen og rygmarvskanalen, som kan være ændret af hydrocephalus, Arnold-Chiari-malformation, syringomyelia eller en arachnoidcyste. Den kan også vurdere en formodet lækage (også kendt som en CSF-fistel) fra CSF-hulen ind i næsehulen. En lækage kan også bekræftes ved tilstedeværelsen af beta-2 transferrin i væske opsamlet fra næsen, før denne mere invasive procedure udføres.

bestemmelse af, om der er unormal CSF-flow i hjernen

Patienten kan blive instrueret om ikke at spise eller drikke eller tage medicin såsom aspirin eller andre blodfortyndende midler før proceduren. Der kan indsættes pledgets i næsehulen før proceduren, hvis der er mistanke om en CSF-lækage.

Patientens rygmarvsvæske injiceres med en radiofarmaceutisk tracer, f.eks. DTPA mærket med indium 111, gennem en lumbalpunktur (rygmarvsprøve). Tracerstoffet vil diffundere op gennem rygsøjlen og ind i de intrakranielle ventrikler og subaraknoidalrummene omkring hjernen. Tracerens diffusion gennem CSF registreres af et nuklearmedicinsk gammakamera. Der tages normalt billeder med det samme, efter 6 timer og efter 24 timer. Patienten kan blive bedt om at vende tilbage til opfølgende scanninger efter 48 og 72 timer.

Plodgetterne fjernes og afbildes enten med et gammakamera eller tælles ved hjælp af en gammatæller. Hvis sporstoffet er sluppet ud på pledgetten gennem kraniet, vil det blive vist på gammakameraets billede eller registrere unormale tællinger, hvilket gør det muligt for diagnostikeren at bestemme lækagens placering i sinushulen. Stedet for CSF-lækagen kan lukkes med fedt eller muskel ved endoskopisk kirurgi.

Hovedpine efter proceduren er almindelig, men bør forsvinde i løbet af 3-5 dage. Det anbefales ofte at drikke koffeinholdige væsker samt at holde sengeleje, selv om mindst én videnskabelig artikel anfægter denne praksis.