Eruptive xanthomer som en kutan manifestation af hypertriglyceridæmi | Grain of sound

Kutane manifestationer af systemiske sygdomme kan være et tidligt advarselstegn eller en sen manifestation af kronisk sygdom. Alle praktiserende læger bør være bekendt med almindelige dermatologiske symptomer på generaliserede medicinske tilstande, så de kan genkende sådanne symptomer korrekt og bestille de rette diagnostiske undersøgelser, diagnosticere og behandle patienten eller henvise patienten til den rette specialist.

En 28-årig mandlig veteran præsenterede sig på dermatologisk klinik med en kutan manifestation af en alvorlig underliggende tilstand. Han har en historie med ukontrolleret type 2-diabetes, nonalkoholisk steatohepatitis (NASH), hyperlipidæmi, en traumatisk amputation over knæet af venstre ben og posttraumatisk stresslidelse. Han præsenterede sig for klinikken med en seks måneders historie med det, han kaldte “vorter”. De begyndte på hans albuer og spredte sig derefter til hans højre knæ og balder. Læsionerne begyndte som små røde knopper, der voksede i størrelse og blev mere gule i farven. Klumperne var ikke pruritiske, medmindre de var traumatiserede. Han havde ingen forhistorie om, at dette var sket tidligere, og kunne ikke huske, at andre i hans familie havde haft en lignende tilstand.

Han var blevet set af sin primære sundhedsplejerske og fik diagnosen molluscum contagiosum. Hans tilstand blev behandlet med 0,5 % triamcinolonsalve. Patientens ægtefælle var meget oprevet over diagnosen og var bange for, at den formodede infektion skulle sprede sig til hende eller deres børn. Som sådan var hun tilbageholdende med at lade sin mand røre hende eller børnene.

Ved undersøgelsen på dermatologisk klinik havde patienten 3 til 6 mm gullige papler med erythematøse grænser og central lobulation, der var for talrige til at tælle. Paplerne var fordelt over albuerne, højre knæ, nederste del af ryggen og balderne (figur 1-4). Ansigtet, hænderne, bøjningsfladerne og kønsorganerne var skånet.