Perianal fistel hos hunde

Hvad er perianal fistel?

Perianal fistel, også kendt som anal furunkulose, er en alvorlig medicinsk tilstand, der oftest rammer schæferhunde, men som også kan forekomme hos andre racerene eller blandede hunde. Perianal henviser til det område, der umiddelbart omgiver anus eller afslutningen af fordøjelseskanalen. En fistel er en unormal forbindelse eller tunnel, der dannes mellem to væv, organer eller kar, der normalt ikke er forbundet. Hos angrebne hunde er tilstanden normalt forbundet med en infektion i det perianale område, og der er normalt en eller flere drænkanaler til stede.

Hvad er de kliniske tegn på anal furunkulose?

I de tidlige stadier af udviklingen kan der være få kliniske tegn, og tilstanden kan gå ubemærket hen. Nogle tilfælde opdages under en rutinemæssig fysisk undersøgelse, eller når hunden bliver badet eller plejet.

Når sygdommen skrider frem, vil den ramte hund normalt anstrenge sig under afføring, og der vil være blod i afføringen. En nedsat appetit (anoreksi) er almindelig hos hunde med perianal fistel. Normalt vil hunden slikke overdrevent meget på halen og i endetarmsområdet. Nogle hunde vil være tilbageholdende med at sidde, nogle vil måske ikke vrikke normalt med halen, og nogle kan blive aggressive, hvis man rører ved halen eller bagkroppen. Adfærdsændringer er almindelige. Nogle hunde bliver tilbagetrukne eller virker deprimerede, og andre kan virke ophidsede eller endog aggressive. Hvis din hund udviser nogle af disse tegn, skal du kontakte din dyrlæge.

Hvilket væv påvirkes af perianale fistler?

Perianale fistler er karakteriseret ved kroniske, purulente (pusproducerende), ildelugtende, ulcererende, sinustrakter (tunneler) i analregionen og den omkringliggende hud. Tilstanden kan sammenlignes med en karbunkel – en mangehovedet bylde. Derfor foretrækker nogle dyrlæger at bruge betegnelsen furunkulose – en hudtilstand, der er karakteriseret ved udvikling af tilbagevendende bylder.

Hvad er årsagen til, at der dannes perianale fistler?

Årsagen er ikke fuldt ud forstået, selv om der er blevet foreslået en impaktion eller infektion i analsækkene (analkirtlerne) og de tilstødende bihuler og krypter. Dårlig luftcirkulation omkring den anale region har længe været foreslået som en vigtig medvirkende faktor.

Nyere undersøgelser tyder på, at tilstanden mere sandsynligt er forårsaget af en autoimmun sygdom. Der synes også at være en genetisk komponent i tilstanden, da nogle familier med schæferhunde synes at være særligt udsatte. En undersøgelse viser, at ca. 80 % af tilfældene forekommer hos schæferhunde.

Er der nogen køns- eller aldersprædisposition?

Ja. Perianalfistler er mere almindelige hos intakte hanner og forekommer primært hos hunde i den midaldrende alder.

Hvordan behandles tilstanden?

Kirurgisk behandling af perianalfistler var tidligere den foretrukne behandling. Medicinsk behandling med immunmodulerende lægemidler er dog nu den foretrukne behandling. Forbedring kan ofte ses hurtigt; det kan dog tage flere måneder med behandling at få sygdommen under kontrol. Medicinsk behandling er opdelt i en induktionsfase og en vedligeholdelsesfase med lægemidler som tacrolimus (varemærket Protopic®), et aktuelt lægemiddel, og cyclosporin (varemærket Atopica®), et oralt lægemiddel. Der ordineres også ofte antimikrobielle midler til behandling af sekundære bakterieinfektioner. Der kan anbefales et forsøg med hypoallergen mad, da mange tilfælde har været forbundet med en underliggende allergi. Øget ventilation af den perianale region ved at klippe området, især hos hunde med lang pels, kombineret med omhyggelig systematisk badning og rengøring er en nyttig palliativ foranstaltning.

I svære tilfælde kan kirurgi med henblik på at debride eller fjerne så meget inficeret væv som muligt med eller uden samtidig kryoterapi (eller frysning) være gavnlig. Dette vil reducere mængden af infektion og kan stimulere en forbedret heling. Kirurgi har en høj risiko for potentielle komplikationer og anvendes kun i tilfælde, hvor medicinsk behandling slår fejl.

Er behandlingen helbredende?

Mange tilfælde vil gå i sig selv efter langvarig behandling. Uanset om der foretages medicinsk eller kirurgisk behandling, er disse tilfælde ofte frustrerende for kæledyrsejerne og ubehagelige for kæledyret.

Op til 20 % af tilfældene reagerer ikke på sygdommen og kræver periodisk behandling resten af livet. I disse tilfælde er behandlingen, selv om den ikke er helbredende, bestemt palliativ og reducerer den smerte og det ubehag, som hunden oplever.