[Patogenese og morfologi af hepatocellulært karcinom]

Hepatocellulært karcinom (carcinoma hepatocellulare) dræber omkring 1,25 millioner mennesker om året i hele verden og udgør 1,5 % af alle ondartede neoplasmer. Mange faktorer spiller en rolle i ætiologien for hepatocellulær cancer; de vigtigste synes at være: hepatitis B- og C-virus, alkohol og eksponering for aflatoksin. De kan alle forårsage levercirrhose. I dag antages det imidlertid, at alle sygdomme, der fører til skrumpelever, kan kompliceres af vækst af primær leverkræft, men risikoen for udvikling af denne kræftform er forskellig. Hepatocellulært karcinom vokser i tre makroskopiske former: nodulært (multifokalt), massivt (unifokalt) og diffust infiltrativt. Det varierende mikroskopiske mønster har resulteret i fire hovedtyper: trabekulær, pseudoglandulær, solid og scirrhous. Immunhistokemisk analyse af hepatocellulært karcinom spiller en vigtig rolle i den praktiske diagnosticering. Metastaserede tumorer i leveren (bryst-, bugspytkirtel-, nyre- og binyrebarkekræft) er mere almindelige end primære tumorer. Ved rutinemæssig histologisk undersøgelse kan de imitere primær leverkræft. En nøjagtig diagnose er af afgørende betydning for terapi og prognose.