Overholdelse af WCRF/AICR’s anbefalinger om kræftforebyggelse og kræftrisiko i European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)

videnskabeligt resumé

(Se et sammendrag på almindeligt sprog)

Baggrund

I 2007, udstedte World Cancer Research Fund (WCRF) og American Institute for Cancer Research (AICR) 10 anbefalinger om kost, fysisk aktivitet og vægtstyring med henblik på kræftforebyggelse på grundlag af den mest omfattende samling af tilgængelig evidens.

Objekt

Vi undersøgte, om overensstemmelse med WCRF/AICR-anbefalingerne hænger sammen med risikoen for kræft og død.

Design

Den aktuelle undersøgelse omfattede omkring 380.000 deltagere, der var indskrevet i European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition-undersøgelsen. Ved rekrutteringen blev der indsamlet kost-, antropometriske og livsstilsoplysninger. En WCRF/AICR-score, som omfattede 6 af anbefalingerne for mænd og 7 for kvinder, blev konstrueret. Sammenhængen mellem WCRF/AICR-scoren og risikoen for kræft, total og årsagsspecifik død blev estimeret ved hjælp af Cox-regressionsanalyse.

Resultater

Analyserne omfattede 36.994 kræfttilfælde (13.838 hos mænd og 23.156 hos kvinder) og 23.828 dødsfald identificeret i løbet af mere end 10 års opfølgning i EPIC-undersøgelsen. Deltagere inden for den højeste kategori af WCRF/AICR-score (5-6 point hos mænd; 6-7 point hos kvinder) havde en 18 % (95 % CI: 0,75, 0,90) lavere risiko for kræft og 34 % lavere risiko for død (95 % CI: 0,59, 0,75) sammenlignet med deltagere inden for den laveste kategori af WCRF/AICR-score (0-2 point hos mænd; 0-3 point hos kvinder). En stigning på 1 point i scoren var forbundet med en risikoreduktion på 5 % (95 % CI: 3 %, 7 %) for samlet kræft og en 34 % (95 % CI: 0,60, 0,73) reduktion af risikoen for død. Der blev observeret signifikante sammenhænge for kræft i tyktarm, mave, bryst, endometrium, lunge, nyre, øvre luftvej, lever og spiserør, men ikke for prostatakræft, kræft i æggestokkene, kræft i bugspytkirtlen og blære. WCRF/AICR-score var også signifikant forbundet med en lavere risiko for at dø af kræft, kredsløbssygdomme og luftvejssygdomme.

Slutning

Resultaterne af denne undersøgelse tyder på, at det at følge WCRF/AICR-anbefalingerne kan reducere risikoen for at udvikle de fleste typer kræft betydeligt og øge levetiden.

Resumé på almindeligt sprog

Hypotese

Den underliggende hypotese er, at personer med en livsstil som anbefalet i WCRF/AICR-anbefalingerne skulle have lavere sandsynlighed for at få kræft og opleve en længere overlevelse end personer med en livsstil, der ikke er i overensstemmelse med disse anbefalinger.

Mere specifikt vil personer have en lavere sandsynlighed for at få kræft og leve længere end de andre personer, hvis de:

– Har en vægt, der anses for at ligge i normalområdet
– Er fysisk aktive
– Har en kost, der er karakteriseret ved:

• højt forbrug af vegetabilske fødevarer og fuldkornsprodukter
• lavt forbrug af sukkerholdige drikkevarer
• lavt forbrug af kød
• lavt forbrug af alkoholholdige drikkevarer
• lavt forbrug af salt og saltkonserverede fødevarer

Baggrund

Mange veludførte befolkningsundersøgelser har undersøgt, hvordan kosten, vægtkontrol, alkoholforbrug og fysisk aktivitet påvirker risikoen for kræft. På baggrund af resultaterne af disse undersøgelser har eksperter udviklet 10 anbefalinger til kræftforebyggelse, som, hvis de følges af den enkelte, skulle mindske risikoen for at få kræft.

Metoder

Vi udviklede en score, der opsummerer anbefalingerne (WCRF-score), og undersøgte, hvordan overensstemmelsen af livsstilen hos mere end 300.000 personer fra 9 europæiske lande forudsagde deres sandsynlighed for at få kræft i løbet af de følgende 10 år. Vi tildelte point til anbefalingerne og skabte en score, der summerede pointene for alle anbefalingerne. Vi tildelte derefter scorer til undersøgelsesdeltagerne i henhold til deres livsstil og kropsvægt.

Nøgleresultater

Vi observerede, at chancen for at få kræft var mindre hos personer, hvis livsstil var i overensstemmelse med WCRF-anbefalingerne. Personer med en livsstil i overensstemmelse med WCRF’s anbefalinger (score højere end 5) havde 15 % lavere risiko for at få kræft inden for de næste 10 år end personer med en livsstil med mindre overensstemmelse med anbefalingerne (score 2-3 eller mindre). De kræftformer, der var mest påvirket af livsstilen, var kræft i tyktarm, mave, øvre luftveje og spiserør samt bryst-, lunge-, endometrie-, nyre- og leverkræft. Vi observerede også, at den livsstil, der anbefales af WCRF, har en stærk indflydelse på risikoen for død, som var 34 % lavere hos personer, der havde en livsstil i overensstemmelse med WCRF’s anbefalinger (score højere end 5) sammenlignet med personer med lavere overensstemmelse (score 2-3 anbefalinger eller mindre).

I den undersøgte population kunne 12,6 % af alle kræftformer, der blev diagnosticeret i løbet af 10 år, være blevet forhindret, hvis hele undersøgelsespopulationen havde scoret 5-6 hos mænd og 6-7 hos kvinder. Den aldersrelaterede stigning i dødsraten kunne udskydes med 1,2 år for hvert ekstra scorepoint i WCRF/AICR-anbefalingen, som deltagerne følger. For eksempel nåede deltagere, der havde score 4, dødsrisikoen for deltagere, der fulgte 3 anbefalinger, 1,2 år senere, hvilket betyder, at dødeligheden kunne have været lavere.

Grantpublikationer

• Er overensstemmelse med World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Researchs retningslinjer for kræftforebyggelse relateret til den efterfølgende risiko for kræft? Resultater fra EPIC-undersøgelsen
• Hæftelse af retningslinjerne fra World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research og risiko for død i Europa: resultater fra kohorteundersøgelsen European Prospective Investigation into Nutrition and Cancer
• Pre-diagnostisk overensstemmelse med WCRF/AICR-retningslinjerne og overlevelse hos europæiske kolorektalcancerpatienter: en kohorteundersøgelse