Modifikator 27: Undgå afvisninger

20. september 2020Modifikatorer

Grundlæggende om Modifikator 27

Modifikator 27 er til brug for hospitaler/ambulatorier, når der forekommer flere ambulante hospitalsevalueringer og -behandlinger (E/M) for den samme modtager på den samme dato for ydelsen. Denne modifikator er eksklusiv for hospitalsambulatorier, herunder hospitalsakutmodtagelser, klinikker og intensivafdelinger. Lægepraksis må ikke anvende dette modifikator. Denne modifikator skal kun indberettes på UB-04 Part A-skemaet eller den elektroniske tilsvarende formular.

HCFA vil anerkende og acceptere brugen af modifikator 27 på hospitalers OPPS-skemaer, der rent faktisk vedrører ydelser fra den 1. oktober 2001 eller senere. Selv om HCFA vil acceptere denne modifikator for OPPS-krav, vil denne modifikator ikke erstatte tilstandskode G0. Rapporteringskravene for tilstandskode G0 er ikke ændret. Fortsæt med at indberette tilstandskode G0 for flere lægebesøg, der finder sted på samme dag i de samme indtægtscentre.

For Medicare vil din MAC ikke refundere, hvis du ikke parrer Modifier 27 med tilstandskode G0.

Uhensigtsmæssig brug

• Lægepraksis må ikke bruge denne modifikator. Indberet denne modifikator på UB-04 Part A-skemaet eller den elektroniske ækvivalent. Denne modifikator er ikke gyldig, når den indsendes på en CMS-1500-formular eller den elektroniske ækvivalent.

Passende anvendelse

• Sygehuse/ambulatorier kan tilføje modifikator 27 til den anden og efterfølgende E/M-kode for at angive, at E/M-ydelsen er en separat og særskilt E/M-behandling i forhold til den ydelse, der tidligere er indsendt for samme dato i samme eller andre hospitalsmiljøer.
• Sygehuset kan tilføje dette modifikatornummer til rækken af E/M-koder, der er anført
• 92002-92014 (Oftalmologiske E/M-tjenester)
• 99281-99285 (Besøg på sygehusets akutmodtagelse af type A)
• 99291-99292 (Intensivpleje)
• G0175 (Tværfaglig teamkonference)
• G0380-G0384 (Besøg på akutmodtagelse type B på hospitalet)
• G0402 (indledende forebyggende fysisk undersøgelse)
• G0463 (besøg på ambulatorium på hospitalet med henblik på vurdering og behandling)
• Anmeld tilstandskode G0 (nul) med modifikator 27, når flere lægebesøg finder sted samme dag i de samme indtægtskodecentre.

Er du stadig ikke sikker på den hensigtsmæssige brug af Modifier 27? Bare rolig E2E Medical Billing Services har et erfarent kodningsteam, der bruger nøjagtige modifikatorer for at undgå afslag. Hvis du vil vide mere om vores medicinske faktureringstjenester, kan du ringe til os på 888-552-1290 eller skrive til os på [email protected]