Menotropin

Urin fra postmenopausale kvinder afspejler den hypergonadotrope tilstand i overgangsalderen – niveauet af follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH) er højt – og indeholder en blanding af disse gonadotropiner. Der kan være andre proteinstoffer til stede, herunder små mængder humant choriongonadotropin (hCG). I 1949 fandt Piero Donini en forholdsvis enkel metode til at udvinde gonadotropiner fra urinen fra postmenopausale kvinder. Menotropiner blev med succes indført i klinisk brug af Bruno Lunenfeld i 1961. Mens tidligere menotropinpræparater indeholdt FSH og LH i forholdet 1:1, har erkendelsen af, at det er FSH, der er afgørende for follikelstimulering, ført til udvikling af nyere præparater, der indeholder et meget højere FSH/LH-forhold, Fertinex er et eksempel.

Menotropinpræparater er beregnet til brug hos udvalgte kvinder, hvor de stimulerer æggestokkene til at modne follikler og dermed gør dem mere fertile. De administreres ved typisk daglig injektion, intramuskulært eller subkutant, i ca. ti dage under nøje overvågning for at justere dosis og behandlingsvarighed. De kan også anvendes hos hypogonadale mænd for at stimulere sædproduktionen.

Menneskelige urinafledte menotropinpræparater er udsat for en teoretisk risiko for infektion fra menopausale donorer af urin. Ikke desto mindre tyder den manglende uigendrivelige påvisning af infektivitet efter intracerebral inokulation med urin fra værter, der er inficeret med transmissibel spongiform encephalopati (TSE), på, at den risiko, der er forbundet med produkter afledt af urin, kun er teoretisk.

Rekombinante gonadotropiner har i vid udstrækning erstattet hMG i fertilitetsbehandlinger. Den rekombinante proces gør det muligt at fremstille rent FSH eller LH, der ikke er “forurenet” af andre proteiner, som kan være til stede efter urinudtrækningen. Mens nogle direkte undersøgelser ikke synes at antyde, at “rent FSH” giver bedre resultater end hMG, hævder andre, at rekombinant FSH er mere effektivt og reducerer omkostningerne. En analyse fra Cochrane Collaboration afslørede ikke større forskelle i de kliniske resultater ved sammenligning af urin- og rekombinant FSH.

Praksisudvalget for det amerikanske selskab for reproduktiv medicin rapporterede: “Sammenlignet med tidligere rå animalske ekstrakter har moderne højt oprensede urin- og rekombinante gonadotropinprodukter en klart overlegen kvalitet, specifik aktivitet og ydeevne. Der er ingen bekræftede forskelle i sikkerhed, renhed eller klinisk effektivitet mellem de forskellige tilgængelige urin- eller rekombinante gonadotropinprodukter.”

.