Mælkeerstatning: En vejledning om modermælkserstatning

Måske har du allerede planer om at fodre dit barn delvist eller udelukkende med modermælkserstatning, eller måske er du stadig ved at indsamle de oplysninger, du har brug for for at træffe et velinformeret valg, eller måske havde du planlagt at amme, men vil nu gerne skifte til eller supplere med modermælkserstatning. Uanset hvad, så læs videre for at få mere at vide, herunder hvor meget modermælkserstatning din baby har brug for, hvor ofte du skal give din lille baby mad, og hvilken modermælkserstatning der er den bedste til din nyfødte.

Hvad er modermælkserstatning?

Formelmælk, også kendt som modermælkserstatning eller nogle gange bare “modermælkserstatning”, er en erstatning for modermælk, der kan bruges enten som et alternativ til amning eller som et supplement til amning.Modermælkserstatning er normalt (men ikke altid) fremstillet af komælk, som er specielt behandlet for at gøre den egnet til at blive drukket af babyer. Husk: Modermælk indeholder alle de næringsstoffer, som dit barn har brug for for at vokse og udvikle sig, men den mangler nogle af de ekstra sundhedsmæssige fordele ved modermælk, f.eks. beskyttelse mod infektioner.Hvordan du beslutter dig for at fodre dit barn er et personligt valg, som afhænger af mange faktorer, der er unikke for dig. Hvis du planlægger at bruge modermælkserstatning, kan du dog stadigvæk udtrykke din første mælk – kendt som colostrum – og give den til dit barn de første par dage, før du introducerer modermælkserstatning.Colostrum er ikke kun fyldt med næringsstoffer; det har også mange andre sundhedsmæssige fordele – f.eks. at det styrker dit barns immunsystem, forbedrer fordøjelsen og hjælper med at regulere blodsukkeret.

Valg af den bedste modermælkserstatning til din baby

Når du første gang går ind i en butik eller på et apotek, der sælger modermælkserstatning, kan du måske finde udvalget af kasser og pakker lidt forvirrende i starten, med så mange forskellige mærker og typer modermælkserstatning på tilbud.

Det skal du dog ikke lade dig forvirre af: Bare tjek etiketten omhyggeligt og husk, at nyfødte har brug for det, der kaldes “første modermælkserstatning” (normalt mærket “egnet til nyfødte”), indtil de er mindst 6 måneder gamle, medmindre din læge eller jordemoder anbefaler noget andet.

Eksperter anbefaler også, at du holder dig til denne type modermælkserstatning, indtil dit barn er mindst ca. 1 år, hvor du kan begynde at give dit barn (pasteuriseret) komælk at drikke.

Klarmælk eller pulver?

Spædbarnmælkserstatning findes i to former:

• Pulver. Denne er normalt den mest økonomiske at købe og kræver mindre plads at opbevare. Fangsten? Du skal lave det op (ved at blande det med vand), før du bruger det. Modermælkspulver er ikke sterilt, så du skal gøre hvert foder op lige før brug.

• Klar til foder. Dette er modermælkserstatning, der allerede er i flydende form, og som sælges i forseglede kartoner eller plastflasker. Den er steril, så den kan opbevares og bruges direkte fra flasken (dog skal fodringsudstyret steriliseres før hver brug). Ulempen er, at det kan være dyrere, at det fylder mere i skabet og at det hurtigt går ud, når du åbner flasken.

Alternative modermælkserstatninger

Første modermælkserstatning er normalt bedst for dit barn, men i sjældnere tilfælde kan din læge eller sundhedsplejerske foreslå et alternativ.

Selv om de fleste af disse typer fås “fra hylden” i supermarkeder eller på apoteker, anbefales mange kun til brug under lægeligt tilsyn. Spørg altid din jordemoder, sundhedsplejerske eller læge, før du skifter fra den første modermælkserstatning, især i de første seks måneder.

Eksempler på alternative modermælkserstatninger omfatter:

• Anti-reflux- (‘staydown’) modermælkserstatning. Denne type modermælkserstatning er tykkere for at hjælpe med at forhindre alvorlige tilfælde af refluks eller gastroøsofageal reflukssygdom (GORD) og kan anbefales til dig, hvis andre foranstaltninger (f.eks. hyppig bøvning, oprejst fodring) ikke synes at virke. Denne form for modermælkserstatning anbefales kun til brug under lægeligt tilsyn.

• Laktosefri modermælkserstatning. Nogle babyer har svært ved at fordøje laktose (det naturlige sukker, der findes i mælk). Laktoseintolerance er ikke en allergi, men den kan give symptomer som kolikgråd, diarré, mavepine og blæsevejr. Laktosefri modermælkserstatning kan hjælpe, men bør kun anvendes under lægeligt tilsyn Fortæl din sundhedsplejerske eller læge, hvis du har mistanke om, at dit barn har en laktoseintolerance.

• Hypoallergen modermælkserstatning. Hvis dit barn får konstateret en allergi over for komælk, kan din læge ordinere en særlig modermælkserstatning med fuldt hydrolyserede (nedbrudte) proteiner.

• Soya-erstatning. Den er fremstillet af sojabønner og anbefales nogle gange som et alternativ til spædbørn med komælksallergi. Der er dog bekymring for, om fytoøstrogenerne (der ligner hormonet østrogen) i sojabønner kan påvirke babyers udvikling. Brug kun sojamælkserstatning, hvis din læge eller sundhedsplejerske har ordineret eller anbefalet det.

• Gedemælkserstatning. Denne modermælkserstatning er fremstillet efter de samme ernæringsmæssige standarder som komælkserstatning, men af gedemælk. Den kan dog ikke bruges som et alternativ til babyer med komælksallergi, fordi proteinerne i gedemælk minder meget om komælksprotein.

• Komfortmælkserstatning. Comfort formula indeholder delvist nedbrudte (hydrolyserede) proteiner. Det hævdes, at det gør den lettere at fordøje – hvilket mindsker problemer som kolik eller forstoppelse – selv om der ikke er nogen medicinsk dokumentation for denne påstand, så det er nok bedst at tale med din læge eller jordemoder først, hvis du er bekymret for dit barns fordøjelse, og du overvejer denne type modermælkserstatning.

• Modermælkserstatninger til babyer over 6 måneder. Disse omfatter “opfølgende” modermælkserstatning, “godnatmælk” og “opvækstmælk” eller “småbørnsmælk” (til babyer over 1 år). Eksperter anbefaler normalt, at man holder sig til den første modermælkserstatning, indtil den lille er helt fravænnet, så det er bedst at spørge din sundhedsplejerske eller læge om personlig rådgivning, før du prøver en ny type modermælkserstatning, der markedsføres til ældre spædbørn eller småbørn.

Hvor meget modermælkserstatning har din baby brug for?

Din nyfødte baby har kun brug for små mængder modermælkserstatning de første par dage – hans eller hendes mave er trods alt stadig meget lille, men den vokser hele tiden.

For at give dig en idé om, hvor lille din nyfødtes mave er, og hvor hurtigt den vokser:

• På dag et er den på størrelse med et kirsebær og rummer omkring 5-7 milliliter

• På dag tre er den på størrelse med en valnød, med plads til 22-27 milliliter modermælkserstatning eller modermælk

• Efter en uge er den vokset til størrelsen af en abrikos og kan rumme omkring 45-60 milliliter ad gangen

• Efter en måned er din babys mave på størrelse med et stort æg og har en kapacitet på 80-150 milliliter.

Fra efter den første uge til omkring 6 måneder (når dit barn begynder at blive vænnet fra) kan dit lille barn have brug for omkring 150 til 200 milliliter modermælkserstatning om dagen for hvert kilo kropsvægt.

Så for eksempel kan et barn på 1 måned, der vejer omkring 4 kilo, have brug for mellem omkring 600 og 800 milliliter modermælkserstatning om dagen, fordelt over flere amninger. Her er nogle flere eksempler på, hvor meget modermælkserstatning din baby kan have brug for om dagen baseret på forskellige kropsvægte:

Alle babyer er forskellige, og det samme er deres appetit! I praksis vil du dog nok finde det naturligt at øge mængden af modermælkserstatning gradvist som svar på efterspørgslen, når dit barn først har fundet ind i et madmønster, og du lærer hans eller hendes madmønster at kende,

Hvordan du kan se, hvornår dit barn er mæt

Det betyder, at det er muligt at overfodre din baby med en flaske, så det er vigtigt at genkende, hvornår han eller hun er mæt. En god måde at gøre dette på kaldes “pacing”:

• Lad din baby holde en pause med få sug – træk forsigtigt flasken tilbage og se, om han eller hun vil stoppe

• Det kan også være et godt tidspunkt at bøvse din baby, især hvis han eller hun spytter modermælkserstatning op, eller virker forpustet eller ubehagelig

• Start kun med at fodre igen, hvis dit barn trækker sutten tilbage i munden igen

• Du må ikke skubbe sutten ind i munden på dit barn eller forsøge at fodre, hvis dit barn vender hovedet væk.

Hvor ofte skal din nyfødte fodres med modermælkserstatning?

Fodre din baby, når han eller hun viser tegn på at være sulten. Disse tegn er kendt som “fodringssignaler”, og de kan omfatte:

• Bevægelse af hovedet fra side til side (rodfæste)

• Løftning eller vipning af hovedet

• Sugning på en finger, knytnæve eller tæppe (eller noget andet inden for rækkevidde)

• Drøleri

• Slikker eller smækker sig om læberne

• Græder (dette er et sent tegn – det er ofte lettere at fodre dit barn, hvis du kan spotte de tidligere tegn på fodring i tide).

Sådan sikrer du dig, at din baby får nok modermælkserstatning

Snarere end at følge et skema til at bestemme, hvor mange ounces eller milliliter en baby skal spise ved en given alder eller vægt, anbefaler eksperter at fodre “efter behov” som reaktion på de ovenfor anførte tegn på fodring.

Så længe din lille vokser normalt i vægt og producerer nok våde bleer, kan du være ret sikker på, at han eller hun får nok modermælkserstatning.

Fra de første par dage efter fødslen er det normalt at se omkring seks tunge bleer, gennemvædet af lys eller klar urin, hver dag.

Din baby vil normalt blive vejet et par gange i de første 10 dage efter fødslen og derefter en gang om måneden derefter – ved de månedlige sundheds- og udviklingsevalueringer – indtil han/hun er 6 måneder gammel.

Ved sundheds- og udviklingsundersøgelserne vil din sundhedsplejerske og/eller læge bruge vækstskemaer til at holde styr på din babys vækst og vægtøgning.

Disse besøg er også en god mulighed for dig til at stille spørgsmål eller drøfte eventuelle bekymringer, du måtte have. Men hvis du nogensinde er bekymret for, om din baby spiser nok, kan du altid henvende dig til din jordemoder eller læge mellem de planlagte besøg.

Sådan laver du et foder

Lav altid modermælkserstatningen lige før, du skal bruge den, og genbrug ikke modermælkserstatning, der er blevet tilovers fra en tidligere fodring.

Sørg for, at de overflader, du bruger, er rengjorte og desinficerede, og at sutteflaske og tilbehør også er rengjort og steriliseret.

1. Kog mindst 1 liter frisk vand fra hanen (ikke flaskevand) i en elkedel, og lad det derefter køle af i højst 30 minutter (så det forbliver over 70 grader Celsius – det er varmt nok til at dræbe eventuelle bakterier, der stadig kan være i flasken).

2. Stå flasken på den desinficerede overflade, og – efter producentens anvisninger – hæld den korrekte mængde varmt vand fra elkedlen i flasken. Vær omhyggelig med at kontrollere vandniveauet.

3. Ved nøje at følge producentens anvisninger skal du igen bruge den scoop, der følger med opskriften, til at tilsætte pulveret til vandet i flasken. Glem ikke at udjævne hver skefuld pulver med en ren, tør kniv eller den medfølgende udjævner.

4. Sæt sutten i sin fastholdelsesring (efter anvisningerne, der følger med sutteflasken), og skru den på.

5. Sæt hætten på sutten, og ryst flasken, indtil alt pulveret er opløst.

6. Køl flasken af under rindende koldt vand (med hætten på) eller lad den stå i en skål med koldt vand.

7. Test mælkeerstatningens temperatur ved at dryppe lidt på indersiden af dit håndled – den skal være varm eller kølig, men ikke varm.

Opbevaring og transport af modermælkserstatning

Pulveriseret modermælkserstatning er ikke steril, så lav kun en mad lige før du bruger den, og smid al modermælkserstatning, der er tilbage efter en madning, væk.

Hvis du har brug for at fodre dit barn, mens du er ude og rejse, hjælper det at tage

• den mængde modermælkserstatningspulver, du har brug for til en mad, afmålt i en lille, ren og tør, lufttæt beholder

• en ren vakuumkolbe med lige kogt vand fra hanen (kolben vil holde vandet ved over 70 grader celsius i flere timer)

• en tom, steriliseret sutteflaske med sut, fastholdelsesring og låg.

Transport og opbevaring af en tilberedt ernæring

I nogle tilfælde kan det være den eneste mulighed at transportere en tilberedt ernæring (f.eks. hvis du skal tage en ernæring med i børnehaven). I dette tilfælde skal du lave modermælkserstatningen derhjemme, afkøle den i koldt vand og derefter afkøle den yderligere bag i køleskabet i mindst en time, inden du transporterer den.

Madoplaceret modermælkserstatning, der opbevares i et køleskab, skal bruges så hurtigt som muligt, men højst inden for 24 timer.

Før den færdiglavede modermælkserstatning fra køleskabet til en køletaske med isposer, lige inden du forlader huset, og brug den inden for fire timer (eller to timer, hvis du ikke har isposer).

En hurtig guide til flaskefodring af din baby

Fodring handler ikke kun om ernæring – det er en chance for social interaktion og tilknytning. Sid behageligt, og skab øjenkontakt. Nyd disse øjeblikke af nærhed med din baby.

Det betyder ikke, at du og din baby behøver at gå glip af masser af hud-mod-hud-kontakt, bare fordi du giver flaske. At holde dit lille barn tæt mod din hud er ikke kun godt for tilknytningen, det har også en beroligende effekt og hjælper med at regulere din babys vejrtrækning og kropstemperatur.

Her er en kort vejledning til at give dit barn flaske:

• Hold dit barn oprejst i en behagelig, neutral stilling. Dit spædbarn bør ikke have brug for at vippe eller dreje hovedet for at nå flasken

• Hold flasken næsten vandret mod jorden, lige så meget vippet, at sutten kan fyldes med modermælkserstatning

• Børst din babys læber med sutten, og dit barn vil normalt åbne munden helt op og stikke tungen ud

• Hjælp dit barn med at trække sutten ind i munden

• Kontroller, om der stiger luftbobler op i modermælkserstatningen. Hvis der ikke dukker nogen bobler op, kan der være dannet et vakuum i sutten. Dette kan forhindre modermælkserstatningen i at flyde. Bryd vakuummet ved forsigtigt at flytte sutten sidelæns i barnets mund

• Hvis dit spædbarn virker uroligt eller ubehageligt, skal du holde en “bøvsepause”, før du ser, om han eller hun vil have mere mælk

• Mad aldrig dit barn liggende for at undgå risiko for kvælningsfare. Babyer bør aldrig efterlades uden opsyn, mens de fodres, eller få lov til at falde i søvn med en flaske i munden.

Bottom line

Vi håber, at denne hurtige guide fjerner noget af mystikken omkring modermælkserstatning og flaskefodring. Og husk, at den hemmelige ingrediens ikke er i flasken: Den kærlighed og omsorg, du lægger i at fodre og pleje dit barn, er det, der gør disse fodringssessioner så specielle for dig og dit lille barn.

Sådan har vi skrevet denne artikel