Lungeødem

Hvad er lungeødem?

Symptomer

Symptomer på lungeødem kan omfatte:

• Hostning af blod eller blodigt skum (hæmoptysis).
• Svært at trække vejret, når man ligger ned, og være ude af stand til at tale i hele sætninger på grund af åndenød. Det kan være nødvendigt at sove med hovedet støttet op med ekstra puder.

Andre symptomer kan omfatte angst eller rastløshed, nedsat bevidsthedsniveau og overdreven svedtendens. Du kan have en blålig farve på læberne eller fingrene.

Årsager

Lungeødem skyldes oftest hjertesvigt (i så fald kaldes det kardiogent lungeødem). Det kan dog også være forårsaget af andre tilstande, som ikke direkte påvirker hjertet (ikke-kardiogent lungeødem).

Lungeødem kan opstå af følgende årsager:

• En stigning i trykket i blodkarrene i lungerne. Dette sker ofte ved hjertesvigt, hvor hjertet pumper blodet mindre effektivt.
• Skader på de meget små blodkar (kapillærer) i lungerne, så der kan trænge mere væske ind i lungerne. Dette sker ved lungeskader – f.eks. ved indånding af røg eller lungebetændelse.
• Svigt i karrene (lymfekar) til at fjerne væske fra lungerne.

Kardiogen hjertesvigt: Lungeødem er ofte forårsaget af hjertesvigt. Når hjertet ikke er i stand til at pumpe blodet effektivt ud til kroppen, øges mængden af blod, der bliver i de vener, som fører blodet gennem lungerne til venstre side af hjertet. Når trykket i disse blodkar stiger, presses der væske ind i luftrummene (alveolerne) i lungerne. Denne væske reducerer den normale iltbevægelse gennem lungerne, hvilket kan føre til åndenød. Se brochurer med titlerne Hjertets anatomi og Åndedrætssystemet. Disse forklarer hjertets og lungernes funktion og samspillet mellem dem, som normalt holder væskeniveauet stabilt.

Hjertesvigt, der fører til lungeødem, kan skyldes en række forskellige årsager. Disse kan omfatte:

• Et hjerteanfald.
• En hvilken som helst sygdom i hjertet, der svækker eller stivgør hjertemusklen (hypertrofisk kardiomyopati eller dilateret kardiomyopati).
• Lækre eller forsnævrede hjerteklapper (mitral- eller aortaklapper).
• En unormal hjerterytme.
• Påfaldende, alvorligt højt blodtryk (hypertension).

Læs mere om hjertesvigt i den særskilte folder kaldet kongestiv hjertesvigt.

Non-kardiogent lungeødem: Lungeødem kan også være forårsaget af andre tilstande end hjertesygdomme, herunder:

• Højdeeksponering.
• Akut (voksen) respiratorisk distress syndrom (ARDS).
• Akut nyreskade eller kronisk nyresygdom.
• Lungeskade forårsaget af giftig gas eller alvorlig infektion.
• Lungeemboli.
• Følge en alvorlig skade.

Hvordan diagnosticeres lungeødem?

En undersøgelse hos en læge vil omfatte:

• Kontrol af din hjerterytme (puls).
• Kontrol af dit blodtryk.
• Kontrol af, hvor hurtigt du trækker vejret.
• Lytte med et stetoskop efter unormale lyde i lungerne, hvilket indikerer, at der er unormal væske til stede.
• Lytte efter hjertemislyde, hvilket indikerer et problem med hjerteklapperne.

Mulige undersøgelser

Disse omfatter:

• Blodprøver, som udføres for at se efter:
• Anæmi.
• Nyrefunktion
• Nyrefunktion
• Niveauet af salte i blodet.
• Om lungeødem er blevet forårsaget af et hjerteanfald.
• Et stof kaldet natriuretisk peptid, som har tendens til at være forhøjet hos personer med hjertesvigt.
• Overvågning af iltniveauet i blodet ved hjælp af pulsoximetri, som anvender en sensor, der placeres over et tyndt hudområde, f.eks. en fingerspids.
• Røntgen af brystet for at se efter tegn på hjertesvigt eller et andet problem i lungerne, f.eks. lungebetændelse.
• En ultralydsscanning af hjertet (et ekkokardiogram) for at se, om der er problemer med hjertemusklen (f.eks. svaghed, tykkelse, manglende evne til at slappe ordentligt af, utætte eller snævre hjerteklapper eller væske omkring hjertet).
• En “hjertemåling” (elektrokardiogram eller EKG) for at se efter tegn på et hjerteanfald eller problemer med hjerterytmen.

Hvordan behandles lungeødem?

Personer med pludseligt opstået lungeødem har normalt brug for akut indlæggelse på hospitalet. De har brug for behandling med ilt (hvis kroppens iltniveau er lavt), medicin til at fjerne den overskydende væske fra lungerne (diuretika) og anden medicin, der hjælper hjertet til at arbejde mere effektivt. Disse lægemidler gives normalt gennem venerne (intravenøst eller IV).

Den videre behandling afhænger af årsagen til lungeødemet. Se også den separate indlægsseddel kaldet kongestiv hjertesvigt.

Der er også behov for akut behandling af årsagen til lungeødemet, f.eks. behandling for et hjerteanfald, højdesygdom eller akut nyreskade.

Hvis ilt og medicin ikke har succes med at behandle lungeødemet, kan det være nødvendigt at bruge en respirator eller andre metoder til at hjælpe med vejrtrækningen, indtil lungeødemet bliver bedre.

Er der nogen komplikationer?

Hvis lungeødemet fortsætter, kan det medføre øget tryk i højre side af hjertet og i sidste ende medføre, at højre hjertekammer svigter. Svigt i højre ventrikel kan forårsage væskesvulst i benene (ødem), væskesvulst i maven (abdomen), kaldet ascites, og overbelastning og hævelse af leveren.

Udsigter

Udsigterne (prognosen) afhænger af årsagen til lungeødemet. Lungeødem kan blive bedre, enten hurtigt eller langsomt. Det kan dog også være livstruende, især uden akut medicinsk behandling.