Kraniotabes hos normale nyfødte: det tidligste tegn på subklinisk D-vitaminmangel

Kontekst: Craniotabes hos ellers normale nyfødte er blevet betragtet som fysiologisk og er blevet ladt ubehandlet.

Formål: Vores mål var at undersøge, hvilken rolle D-vitaminmangel spiller for udviklingen af kraniotabes hos normale nyfødte.

Design og indstilling: Nyfødte screening af kraniotaber blev udført på den største enkeltstående obstetriske facilitet i Kyoto, Japan. Opfølgningsundersøgelse efter 1 måned blev gennemført på Kyoto Universitetshospital.

Emner: I alt 1120 på hinanden følgende normale japanske nyfødte, der blev født i maj 2006 til april 2007, blev inkluderet i undersøgelsen.

Vigtigste resultatmål: Forekomsten af kraniotabes blev scoret hver måned. Neonater med kraniotabes blev fulgt op efter 1 måned med målinger af serumkalcium, fosfor, alkalisk fosfatase (ALP), intakt PTH, 25-OH-vitamin D (25-OHD), urinkalcium, fosfor, kreatinin og røntgenbilleder af hånden.

Resultater: Craniotabes var til stede hos 246 (22,0 %) nyfødte, og forekomsten havde tydelige sæsonmæssige variationer, højest i april-maj og lavest i november. Ved 1 måned havde spædbørn med kraniotabes signifikant højere serum-ALP sammenlignet med normale nyfødte; 6,9 % af dem havde forhøjet intakt PTH over 60 pg/ml, og 37,3 % havde 25-OHD mindre end 10 ng/ml. Ved særskilt analyse efter ernæringsmetode viste 56,9 % af de ammede spædbørn 25-OHD mindre end 10 ng/ml, mens ingen af de modermælkserstatning/blandingsernærede spædbørn havde det, og de ammede spædbørn havde signifikant højere serum-PTH og ALP sammenlignet med modermælkserstatning/blandingsernærede spædbørn.

Resumé: Disse resultater tyder på, at kraniotabes hos normale nyfødte er forbundet med D-vitaminmangel in utero, og manglen fortsætter efter 1 måned hos mange af dem, især når de ammes.