Kraftige menstruationer

Nøglepunkter om kraftige menstruationsblødninger

1. Tunge menstruationer er, når du har mere blødning eller længere blødning i løbet af flere menstruationscyklusser i træk, og blødningsmængden forstyrrer din evne til at udføre dine sædvanlige aktiviteter.
2. Mængden af mistet blod varierer meget fra kvinde til kvinde, men hvis dine opfylder beskrivelsen af kraftige menstruationer, skal du gå til din læge.
3. Sædvanligvis er der ingen underliggende årsag, men nogle gange kan det være et tegn på en helbredstilstand.
4. Valget af behandling vil afhænge af årsagen til din blødning. Hvis der findes en årsag til den kraftige blødning, f.eks. et fibrom, vil dette blive behandlet.
5. Stærke menstruationer kan også føre til lavt jernindhold i blodet, så din læge kan foreslå en blodprøve for blodmangel.
6. Det kan være en udfordring at leve med kraftige menstruationsblødninger, så det er vigtigt at få god støtte og passe på dit følelsesmæssige velbefindende.

Hvad er kraftige menstruationer?

Mængden af blod, der tabes under en menstruation, varierer meget fra kvinde til kvinde. Det gør det svært at give en generel beskrivelse af kraftige menstruationer. Mængden af blodtab kan også variere på forskellige tidspunkter i dit liv, herunder hvis du er blevet opereret eller tager medicin.
De fleste kvinder har dog en god idé om, hvor meget blødning der er normalt for dem i løbet af deres menstruation, og de kan fortælle, hvornår dette ændrer sig.

En god indikation på, at dine menstruationer er kraftige, er, hvis du:

• taber mere end 5-6 spiseskefulde blod (80mls)
• passer blodpropper, der er større end en 50 cent mønt
• bløder så meget, at du er nødt til at skifte bind/tampon hver time
• måtte få op de fleste nætter for at skifte bind/tampon
• må lægge et håndklæde i din seng eller bruge store ammeindlæg, når du sover
• bløder gennem tøjet
• har blødninger, der varer mere end 8 dage (langvarig blødning).

Stærke menstruationer kan føre til et fald i jernniveauet og de røde blodlegemer. Det betyder, at du kan føle dig lettere træt, føle dig svag eller svimmel eller være forpustet og have smerter i brystet.

Hvad forårsager kraftige menstruationer?

De fleste kvinder i alderen 25 til 40 år med kraftige menstruationer har ingen underliggende årsag. Nedenstående tilstande kan dog nogle gange forårsage kraftige menstruationer.

Uterus (livmoder) relaterede problemer

• Endometrialpolypper eller uterusfibromer – Endometrialpolypper er godartede (ikke-cancerøse) vækster i din livmoder (uterus). Uterusfibromer findes også i din livmoder, men er normalt større end polypper.
• Endometriose – De celler, der beklæder indersiden af din livmoder, kaldes endometrium. Endometriose er, når disse celler er til stede uden for din livmoder, f.eks. på dine æggestokke eller æggeledere. Dette kan forårsage kraftige menstruationer samt menstruationssmerter, smertefuld sex og kroniske bækkensmerter. Læs mere om endometriose.
• Underlivsbetændelse (PID) – Dette er en infektion i bækkenområdet i din krop. Læs mere om bækkenbetændelse.
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) – Denne hormonelle tilstand påvirker, hvordan dine æggestokke fungerer. Symptomerne kan omfatte uregelmæssige eller kraftige menstruationer, akne, overskydende hår i ansigtet eller på kroppen, hårtab i hovedbunden og vægtøgning. Læs mere om PCOS.
• Endometriehyperplasi – Dette er, når endometriet er tykkere end normalt som reaktion på at have et overskud af østrogen.

Andre medicinske tilstande

• Blodsygdomme, f.eks. von Willebrands sygdom.
• Hypothyroidisme (en underaktiv skjoldbruskkirtel).
• En del andre helbredstilstande, f.eks. leversygdom eller nyresygdom (nyresygdom).
• Kræft i slimhinden i livmoderen (endometriecancer. Dette er meget sjældent, men kan forårsage kraftige menstruationer. Læs mere om endometriecancer.

Medicinsk behandling

• Intrauterin spiral (IUD) – Denne præventionsmetode kan øge blodtabet under menstruationerne med næsten halvdelen (40-50 %).
• Antikoagulerende medicin – Det er medicin, der tages for at forhindre blodpropper.
• Visse lægemidler, der bruges til kemoterapi.
• Visse naturlægemidler kan påvirke dine hormoner og kan påvirke din menstruation. Disse omfatter ginseng, ginkgo og soja.

Hvilke undersøgelser kan være nødvendige ved kraftige menstruationer?

Din læge kan foretage eller anbefale en eller flere af følgende undersøgelser:

• En undersøgelse for at se, om blødningen kommer fra din livmoderhals og ikke fra din livmoderhals. Dette gøres på samme måde som en pap-smøreprøve eller HPV-screeningstest.
• Blodprøver for at undersøge for anæmi, jernniveau, skjoldbruskkirtelsygdom eller en blødningsforstyrrelse.
• Et ultralyd (scanning) af din livmoder og dine æggestokke (helst udført vaginalt) for at opdage abnormiteter i din livmoder, f.eks. polypper eller fibromer.
• En pap-smøreprøve, hvor celler fra din livmoderhals fjernes og derefter undersøges for at se, om du har en infektion, betændelse eller ændringer i cellerne, der kan være eller forårsage kræft.
• En prøve af livmoderslimhinden (biopsi) for at se, om der er forstadier til kræft eller kræftforandringer.

Hvordan behandles kraftige menstruationer?

Valget af behandling vil afhænge af årsagen til din blødning. Hvis der findes en årsag til den kraftige blødning, f.eks. et fibrom, vil denne blive behandlet.

Der kan dog nogle gange ikke findes nogen årsag til kraftige menstruationer. I disse tilfælde kan kraftige menstruationer behandles med medicin eller ved operation med det formål at mindske blødningsmængden. Nogle behandlinger kan stoppe din menstruation helt, og andre kan have en indvirkning på din frugtbarhed.
Vurderinger i forbindelse med behandling omfatter din alder, dit generelle helbred, om du har brug for prævention eller ønsker at få børn. Nogle behandlinger er løbende, og andre foretages én gang.

Diskuter alle dine muligheder med din læge for at beslutte, hvad der er bedst for dig.

Medicin

Eksempler på medicin til behandling af kraftige menstruationer omfatter Mirena spiral, tranexamsyre, ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID’er) såsom mefenaminsyre (Ponstan), naproxen og ibuprofen, den kombinerede p-pille og oralt gestagen.
Læs mere om medicin til behandling af kraftige menstruationer.

Kirurgiske behandlinger

Kirurgi overvejes kun, når medicinske behandlinger ikke har været effektive. Kirurgiske muligheder omfatter:

• endometrieablation
• hysterektomi
• andre kirurgiske muligheder.

Læs mere om kirurgi mod kraftige menstruationer.

Jernmangel og blodmangel

Hvis du har kraftige menstruationer hver måned, er en af de vigtigste ting at være opmærksom på jernmangel. En af de mest almindelige årsager til jernmangel er langvarige eller kraftige menstruationer. Dette kan få dig til at føle dig træt og mangle energi. I nogle tilfælde kan det endda føre til blodmangel.

Spørg din læge eller sygeplejerske, om du har brug for en blodprøve for at kontrollere dit ferritin (jern) og din fulde blodtælling. Hvis dine resultater viser, at dit jernindhold er lavt, skal du måske også tage jerntilskud.

Selvpleje

Hvis du har lavt jernindhold, kan du også bruge din kost til at øge dit jernniveau.

• Den bedste kilde til jern i maden er rødt kød.
• Et rigeligt med friske grøntsager og frugt. Disse har et højt indhold af C-vitamin, som hjælper jernoptagelsen i din tarm.
• Undgå kaffe og koffeinholdige teer, såsom grøn te og sort te, da disse kan nedsætte den mængde jern, som din krop optager.
• Læs mere om jern og jernmangel.

Hvis de kraftige blødninger eller det lave jernindhold gør, at du føler dig træt og mangler energi, så prøv at reducere stress, skære ned på koffein og alkohol, få mere motion og søvn og giv din krop sund mad, så den får brændstof. Læs mere om egenomsorg mod træthed.

Du kan også finde det nyttigt at følge din menstruation hver måned ved hjælp af enten en symptomdagbog eller en menstruationsapp på din telefon.
Det kan være svært at håndtere kraftige menstruationer og den måde, de påvirker dine sædvanlige aktiviteter på. Hvis du oplever, at det er stressende at håndtere din menstruation hver måned eller får dig til at føle dig nedtrykt, så få noget støtte. Tal med venner, familie/whānau eller bed din læge om en henvisning til en rådgiver eller psykolog med henblik på samtaleterapi.
Det kan også hjælpe at passe ekstra godt på dig selv under din menstruation. Få noget let motion, masser af søvn og få nærende mad og drikkevarer, f.eks. urteteer. Sæt tid af til at gøre noget afslappende eller noget, som du ved hjælper på dit humør.

Læs mere

Stærke menstruationsblødninger The Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists