Kalkning i en ovariecorpus albicans

Kalkning i ovariecorpora albicantia er et fænomen, som patologen genkender og normalt accepterer uden kommentarer, selv om han ser det sjældent. Røntgenografisk set er det blevet ignoreret bortset fra en caserapport af Buhrow, Gary og Clark (1). Dette er en case report med forkalkning begrænset til et enkelt corpus albicans.

Case Report

Denne 24-årige gravida 3, para 3, abortus 0 blev indlagt på grund af menoragi, uregelmæssig menses og alvorlig svaghed. I de foregående otte måneder var der blevet foretaget dilatation og curettage to gange, og flere fuldblodstransfusioner og Ergotrate- og Oracon-behandling var blevet forsøgt på en anden institution uden forbedring. Den tidligere sygehistorie viste, at patienten i en alder af 15 år havde fået foretaget en laparotomi i højre nedre kvadrant for vaginal blødning, hvis resultat var ukendt.

Den fysiske undersøgelse ved indlæggelsen viste anæmi, en diffust forstørret skjoldbruskkirtel på ca. det dobbelte af normal størrelse og en 4 cm stor cystisk masse i højre adenexalregion. Laboratorieundersøgelser ved indlæggelsen viste, at hæmoglobinniveauet var 5,5 g pr. 150 ml. Resultaterne af en skanning af skjoldbruskkirtlen med 131I-optagelse og intravenøs urografi var normale. Hysterosalpingogrammer indikerede, at æggelederne ikke var patenterede. Ved denne undersøgelse og på det intravenøse urogram blev der konstateret et område med forkalkning i venstre side af bækkenet med en diameter på 2 cm. Det havde den popcornform, der er forbundet med fibromyom i uterus. En hård masse af samme størrelse som dette område med forkalkning blev efterfølgende palperet og føltes som værende klart adskilt fra uterus. Der blev rapporteret milde dysplastiske forandringer på en Papanicolaou-udstrygning.

Efter manglende konservativ behandling blev der foretaget en abdominal hysterektomi med venstre salpingo-oophorectomi. Begge æggeledere blev fundet at indeholde hydrosalpinges. Den højre ovarie var fast, men ikke forstørret.

Den venstre ovarie blev fundet til at måle 3,4 × 3 × 5 × 2,4 × 2,4 × 2,8 cm. Tværsnittet viste, at den største del af den bestod af en hård, uregelmæssig vævsmasse. Mikroskopisk viste det sig at være et corpus albicans med områder med forkalkning i dets bølgede grænser. Andre mikroskopiske diagnoser var kronisk perioophoritis, kronisk cervicitis med epithelial hyperplasi og kronisk salpingitis. Uterus var normal.

Den tidligere caserapport påpeger ligheden mellem forkalkninger i corpora albicantia og forkalkninger i phlebolitter. I dette tilfælde blev forkalkningen i et enkelt corpus albicans forvekslet med et fibromyom. Selv retrospektivt kunne der ikke foretages nogen differentiering. Da forkalkning i corpus albicans således efterligner to af de mere almindelige bækkenforkalkninger, synes specifik genkendelse umulig.