Hvornår skal man lave gastrisk bypass for at tabe sig

Gastrisk bypass, også kendt som Roux-en-Y bypass eller Fobi-Capella-kirurgi, er en type bariatrisk kirurgi, der kan føre til et vægttab på op til 70 % af den oprindelige vægt og består i at reducere maven og ændre tarmen, hvilket får personen til at spise mindre og i sidste ende tabe sig.

Da det er en type operation, der medfører en større ændring i fordøjelsessystemet, er bypass kun indiceret til personer med et BMI på over 40 kg/m² eller med et BMI på over 35 kg/m², som dog allerede har lidt et sundhedsproblem som følge af overvægt, og generelt udføres den kun, når andre teknikker, såsom anlæggelse af mavebånd eller maveballon, ikke har givet de ønskede resultater.

Kend de vigtigste typer af fedmekirurgi, og hvornår de skal anvendes.

Laparoskopisk bypass

Hvad er prisen på operation

Prisen på gastrisk bypass-operation afhænger af den klinik, hvor den udføres, og den nødvendige opfølgning før og efter operationen, og varierer mellem 15.000 og 45.000 reais, dette inkluderer allerede alle de fagfolk, der er involveret i det præ-, intra- og postoperative, ud over al den nødvendige medicin.

I nogle tilfælde kan bypasset udføres gratis i SUS, især når der er risiko for at udvikle alvorlige sundhedsproblemer på grund af overvægt, hvilket kræver en grundig vurdering af gastroenterologen.

Hvordan udføres gastric bypass

Roux-en-Y gastric bypass er en kompleks operation, der udføres i fuld narkose og tager i gennemsnit 2 timer, og det anbefales at blive indlagt i mellem 3 og 5 dage. For at udføre bypass-operationen skal lægen foretage flere trin:

1. Skæring af mave og tarm: Der foretages et snit i maven nær spiserøret, som deler den i to dele, en meget lille del i form af en pose og en stor del, som svarer til den resterende del af maven, og som mister en stor del af sin funktion, da den ikke længere opbevarer mad. Desuden foretages et snit i den første del af tarmen, kaldet jejunum;
2. Tilslutning af en del af tarmen til den mindre mave: der skabes en direkte passage for maden i form af et rør;
3. Tilslutning af den del af tarmen, der var forbundet med den store del af maven, til røret: denne forbindelse gør det muligt for maden, som kommer fra den tidligere oprettede forbindelse, at blande sig med fordøjelsesenzymerne, hvorved fordøjelsen finder sted.

Generelt udføres denne operation ved hjælp af videolaparoskopi, hvor der laves 4-6 små huller i maven, som tillader passage af et mikrokamera og de instrumenter, der skal bruges til operationen. I henhold til denne teknik observerer kirurgen organismens indre gennem en skærm og styrer instrumenterne. Få mere at vide på: Videolaparoskopi.

Kirurgi kan også udføres ved laparotomi, hvilket indebærer en total åbning af maven, men det er en procedure, der er forbundet med flere risici end laparoskopi.

Gastrisk bypass til vægttab medfører et vægttab på op til 70 % af den oprindelige vægt og gør det muligt at opretholde dette vægttab i årenes løb, fordi ændringen af tarmen, ud over at patienten hurtigt bliver mæt, fører til mindre absorption af det indtagne.

Hvordan er genopretningen

Gastrisk bypass genopretning er langsom og kan tage mellem 6 måneder til 1 år, med et mere intenst vægttab i de første 3 måneder. For at sikre en bedre genopretning er det nødvendigt at tage sig af følgende forholdsregler:

• Følg den diæt, som ernæringseksperten anviser, og som vil ændre sig i løbet af ugerne. Læs mere i:Kost efter fedmekirurgi.
• Tag vitamintilskud, f.eks. jern eller B12-vitamin på grund af risikoen for kronisk blodmangel;
• Få maven bandageret på sundhedscentret en uge efter operationen;
• Fjern drænet, som er en beholder, hvori overskydende væske løber ud af stomien, som anvist af lægen.
• Tag syrehæmmende medicin som f.eks. omeprazol før måltider for at beskytte maven som anvist af lægen;
• Undgå at anstrenge dig de første 30 dage for at forhindre, at eventuelle hæfteklammer løsner sig.

Resultaterne af denne fedmekirurgi vil vise sig efterhånden som ugerne går, men det kan dog være nødvendigt at få foretaget kosmetisk kirurgi, f.eks. maveplastik, 1 til 2 år efter for at fjerne den overskydende hud.

Læs mere om genopretning på:Sådan er genopretning efter en fedmekirurgi.

Mulige komplikationer

Det er almindeligt, at en person, der får en bypass, oplever kvalme, opkastning, halsbrand eller diarré i den første måned efter operationen. De mere alvorlige komplikationer ved denne operation omfatter dog:

• Fistel fra ar fra maven eller tarmen, hvilket kan øge risikoen for infektioner, som f.eks. peritonitis eller sepsis;
• Alvorlig blødning i området med mavesår;
• Kronisk anæmi, hovedsagelig på grund af B12-vitaminmangel;
• Dumping syndrom, som giver symptomer som kvalme, tarmkramper, besvimelse og diarré, efter at personen har spist. Se mere på: Hvordan man kan lindre symptomerne på Dumping Syndrom.

I nogle tilfælde kan en person endda have brug for yderligere kirurgi for at rette op på problemet.

Se følgende video og se, i hvilke situationer der anbefales fedmekirurgi: