Hvad forårsager kraftige menstruationer

Diagnosticering af, hvad der forårsager kraftige menstruationer, kan nogle gange være svært. Nogle fysiske tilstande, der påvirker livmoderen, såsom fibromer og polypper, kan dog forårsage kraftige menstruationsblødninger.

De mere almindelige årsager til kraftige menstruationer er:

• fibromer
• polypper
• endometriehyperplasi
• endometriecancer
• adenomyose.

Fibroider

Fibroider er unormale vækster, der dannes i livmoderens muskler. De er meget almindelige og kan forekomme hos op til 80 procent af alle kvinder. De omtales ofte som ‘tumorer’, men langt de fleste er ikke kræftfremkaldende.

Fibroider er mere tilbøjelige til at give symptomer, hvis de er store, hvis der er mange af dem, eller hvis de presser på dine andre indre organer. Nogle kvinder med fibromer har meget kraftige menstruationsblødninger, bækkentryk eller smerter, der forstyrrer deres liv, og nogle kvinder har problemer med fertilitet og graviditet. Fibromsymptomer har dog tendens til at blive bedre efter overgangsalderen.

Fibromer kan bule ud fra indersiden eller ydersiden af livmoderen. De kan variere i størrelse fra mikroskopiske til størrelsen af en grapefrugt eller endnu større. De fleste fibromer er små og giver ingen symptomer overhovedet.

Polypper

Uteruspolypper er normalt ikke-kræftfremkaldende (godartede) vækster i livmoderslimhinden (endometrium). De kan også forekomme ved livmoderhalsen. Polypper kan forårsage kraftige menstruationsblødninger, blødninger mellem menstruationer eller blødninger efter samleje. Af og til kan polypper udvikle abnormiteter, især hos ældre kvinder, så det tilrådes generelt at fjerne dem, før de bliver farlige.

Kræft, malignitet og hyperplasi

Somme kvinder kan udvikle en unormalt tyk slimhinde på den indvendige overflade af deres livmoder. Denne tilstand kaldes endometriehyperplasi, og den kan forårsage kraftige menstruationsblødninger, uregelmæssige blødninger eller et blodplettet udflåd fra skeden. I nogle tilfælde kan endometriehyperplasi udvikle sig til endometriecancer, en tilstand, som er mere almindelig efter overgangsalderen, men som også kan forekomme hos yngre kvinder.

Kvinder har en øget risiko for at udvikle endometriehyperplasi eller endometriecancer, hvis de:

• er over 45 år
• er over 90 kg i vægt
• har aldrig haft børn
• har en familiehistorie med endometrie-, æggestoks- eller tarmkræft
• har polycystisk ovariesyndrom
• bær et gen, der øger deres kræftrisiko (som f.eks. HNPCC).

Adenomyose

Adenomyose er en almindelig årsag til smertefulde og kraftige menstruationer, og kan have de samme symptomer som endometriose og fibromer. Den opstår, når endometriekirtlerne vokser ind i livmoderens muskel. Som følge heraf vokser livmoderen sig større, og den kan være øm, når du bliver undersøgt. Det er dog ikke let at diagnosticere det, fordi ultralyd, hysteroskopi, nøglehulskirurgi og magnetisk resonansbilleddannelse (de almindelige metoder, der anvendes) ikke altid vil opfange det. Kvinder har tendens til at være i 30’erne, når de får stillet diagnosen.

Andre ualmindelige årsager til kraftige menstruationer omfatter:

• en underaktiv skjoldbruskkirtel
• brug af antikoagulerende medicin
• nogle lever- og nyresygdomme
• blodkoagulationsforstyrrelser, for eksempel Von Willebrands sygdom
• brug af hormonel prævention som f.eks. p-piller eller en prostestogen spiral.

I nogle tilfælde finder man aldrig en årsag til kraftige menstruationer. Faktisk vil alle undersøgelser for næsten halvdelen af alle kvinder med kraftige menstruationer vise, at der ikke er nogen åbenlys årsag til deres blødninger. Dette kaldes Dysfunktionel livmoderblødning og kan forekomme i alle aldre. Det er mere almindeligt hos kvinder i slutningen af trediverne, hvilket kan betyde, at det hænger sammen med hormonelle ændringer, når kvinder bliver ældre.