Hurtig hjerterytme – Symptomer, årsager og behandlinger
En hurtig hjerterytme er kendt som takykardi og defineres almindeligvis som en hjerterytme på mere end 100 slag i minuttet. Selv om en hurtig hjerterytme almindeligvis defineres som en hjerterytme på over 100 slag i minuttet, er der ingen specifik grænse for, hvad der definerer en markant hurtig hjerterytme eller et tal, over hvilket en hurtig hjerterytme bliver et problem. Hvert enkelt tilfælde er forskelligt og skal behandles forskelligt. Artikler om normal puls og lav puls er linket her.
Hvad er årsagen til en hurtig puls?
Hjertefrekvensen kan være hurtig af årsager inde i hjertet eller af årsager uden for hjertet.
Hjertets eget elektriske system kan forårsage en hurtig hjertefrekvens, hvis der opstår “kortslutninger” i det. Disse er kendt som takyarytmier. Disse kan opstå fra hjertets øverste kammer eller det nederste kammer. Hurtig hjerterytme fra hjertets øverste kammer kaldes supraventrikulær takykardi eller forkortet SVT. De kan være regelmæssige eller uregelmæssige. En af de mest almindelige årsager til en hurtig hjerterytme, især hvis den er uregelmæssig af natur, er kendt som atrieflimren eller forkortet AF. Hurtige hjerterytmer, der opstår fra hjertets nederste kammer, er kendt som ventrikulær takykardi eller VT forkortet. Disse er generelt regelmæssige i naturen. Ventrikulær takykardi anses generelt for at være mere bekymrende end andre årsager til hurtig hjerterytme og kræver hurtig udredning og opmærksomhed.
Hjertefrekvensen kan være hurtig blot som en reaktion på andre processer, der foregår i kroppen. Hvis kroppen f.eks. er under stress på grund af smerte, infektion, blodtab eller generel sygdom, kan hjertefrekvensen stige betydeligt, ofte for at forsyne vitale organer med blod. Når en person har smerter, sker der en stigning i udskillelsen af stresshormoner, som direkte øger hjertefrekvensen ved at virke på receptorer i hjertet. Der kan være problemer med hormoner som f.eks. overproduktion af skjoldbruskkirtelhormon, som kan føre til en stigning i hjerterytmen. Når kroppen er i chok, hvad enten det er af årsager indefra eller udefra, vil hjertefrekvensen stige betydeligt. Hvis f.eks. hjertefunktionen er alvorligt nedsat, og mængden af blod, der pumpes ud pr. slag, derfor er reduceret, forsøger hjertet at kompensere ved at øge frekvensen. Endelig er det vigtigt at bemærke, at indtagelse af stoffer som f.eks. stimulanser, der direkte øger hjerterytmen, skal udelukkes som årsag til hurtig hjerterytme.
Andre artikler på MyHeart.net, der går mere i detaljer, omfatter hjerteflatter, sinustakykardi, uhensigtsmæssig sinustakykardi, afib med RVR og atrieflimren.
Symptomer på en hurtig hjerterytme
Mange mennesker har ikke symptomer, når de finder ud af, at de har en hurtig hjerterytme. De bemærker det ofte bare, når de kontrollerer deres puls, eller fra en blodtryksmaskine eller et tilbehør af Fitbit-typen. Nogle patienter kan føle sig trætte, forpustede, svimmel eller udmattede. Hvis hjerterytmen er særlig hurtig, kan folk bemærke en dunkende fornemmelse eller hjertebanken. Hvis hjertefrekvensen er særlig hurtig, kan der være en fornemmelse af svimmelhed eller en følelse af at være svimmel. I tilfælde af SVT, der kommer og går på uforudsigelige tidspunkter, kan der være intermitterende hjertebanken og svimmelhed. Når hjertebanken kommer, kan nogle patienter have tilknyttede brystsmerter, som lejlighedsvis kan pege på en underliggende hjertekarsygdom. Hvis hjertebanken er mere alvorlig, kan folk besvime som følge heraf.
Følgevirkninger af en hurtig puls
Ofte vil en hurtig puls ikke have nogen væsentlig effekt på hjertet, selv om der kan være tilknyttede symptomer. I nogle tilfælde kan symptomerne imidlertid være tilstrækkelige til at give anledning til bekymring og livskvalitetsbegrænsende symptomer. I nogle få tilfælde kan hjertefrekvensen være konstant forhøjet over en lang periode uger-måneder ofte ved hjertefrekvenser på over 120-130 slag pr. minut og føre til en svækkelse af hjertemusklen, kendt som takykardi-medieret kardiomyopati. Uanset hvad er det vigtigt at oparbejde og identificere eventuelle underliggende årsager til hurtig hjertefrekvens og give den rette behandling.
Hurtig hjertefrekvens – Hvilke undersøgelser er nødvendige?
Historie – Det indledende vigtigste er en god anamnese. Er der tilknyttede symptomer på hjertebanken, svimmelhed, træthed og svimmelhed eller besvimelse? Er der associerede brystsmerter eller åndenød? Er den hurtige hjerterytme intermitterende eller konstant, og optræder symptomerne kun, når hjerterytmen er forhøjet? Hvad sker der med blodtrykket, når hjertefrekvensen er forhøjet? Er der en historie med hjertesygdomme eller tidligere undersøgelser? Disse spørgsmål er afgørende for at afgøre, hvor alvorlig situationen er, og for at bestemme, hvilken behandling der er nødvendig. Hvis der er alarmsymptomer som ovenfor, skal hjertefrekvensen undersøges og bør ikke ignoreres.
Fysisk undersøgelse – Er hjertefrekvensen regelmæssig eller uregelmæssig, når den er hurtig. Er der ved fysisk undersøgelse tegn på hjertesvigt som f.eks. væskeophobning? En grundig fysisk undersøgelse kan også pege på andre systemiske problemer som f.eks. problemer med skjoldbruskkirtlen eller andet.
EKG – Et baseline-EKG er afgørende. Er hjerterytmen normal eller unormal? Er der tegn på abnormitet i hjerterytmen eller hjertets ledelsessystem? Det er særlig nyttigt at udføre et EKG i perioden med hurtig hjerterytme, da det kan hjælpe med at fastlægge diagnosen, hvis der er en kardiel årsag.
Blodprøver – Der vil blive udført grundlæggende blodprøver for at udelukke anæmi eller elektrolytforstyrrelser, og der kan blive udført test af skjoldbruskkirtelfunktionen. Andre test kan udføres som angivet.
Monitor – Ofte forekommer hjertebanken eller hurtig hjertefrekvens med mellemrum og aldrig når man er hos lægen! En monitor kan bæres for at hjælpe med at fange en intermitterende hurtig hjertefrekvens og derefter karakterisere den, hvilket giver nyttige oplysninger. Monitorer kan være 1 dag, flere dage, flere uger eller endog meget længerevarende, hvis de er implanteret. Personligt synes jeg, at nytten af en monitor øges betydeligt, hvis der føres en symptomdagbog for at registrere de tidspunkter, hvor der opstår symptomer. Dagbogen kan derefter krydstjekkes med monitoren for at se eventuelle sammenhænge.
Echokardiogram – Dette er en ultralydsscanning af hjertet, der ser på hjertets struktur og funktion, og som almindeligvis udføres hos patienter med hjertebanken eller hurtig hjertefrekvens.
EP-undersøgelse – Hvis man mener, at forhøjelsen af hjertefrekvensen skyldes en kardiel årsag eller er relateret til en abnormitet i hjertets strukturelle system, kan specialister i elektrofysiologi nogle gange udføre en invasiv test for at klarlægge diagnosen.
Behandling af hurtig hjertefrekvens
Behandl den underliggende årsag: Det vigtigste er at sikre, at der ikke er noget underliggende systemisk problem, der forårsager den hurtige hjertefrekvens. Hvis der er anæmi, for eksempel, skal det behandles. Infektion og dehydrering vil skulle behandles. Hormonelle ubalancer vil kræve behandling. Medicinering vil blive gennemgået, og eventuelle potentielle skadelige stoffer vil om muligt skulle stoppes.
Medicinering: Det er vigtigt ikke blot at behandle et nummer; den bagvedliggende årsag skal søges udforsket. Hvis den hurtige hjerterytme menes at være af en kardiel årsag, skal der gives den rette behandling. Hvis der er tale om en betydelig muskeldysfunktion, gives der behandling, der tager sigte på at styrke hjertet. Hvis der er problemer med hjertets elektriske system, kan der gives medicin til at sænke hjerterytmen, f.eks. betablokkere eller calciumkanalblokkere. I nogle tilfælde kan der ordineres stærkere medicin, der forhindrer arytmiens opståen, såkaldt antiarytmisk medicin. Specialister, der er kendt som elektrofysiologer, ordinerer typisk anti-arytmisk medicin.
Procedurer: Hvis den hurtige hjerterytme anses for at være en primær hjerterytmeforstyrrelse, kan det være nødvendigt med procedurer, især hvis medicinen ikke virker. I tilfælde af SVT kan procedurer, der er kendt som ablation, være særligt effektive. Hos patienter med atrieflimmer kan en ablationsprocedure være nyttig, hvis medicin ikke virker, og der er symptomer. VT kan også behandles på denne måde. Ablationsprocedurer udføres af elektrofysiologer, som er kardiologer med speciale i hjertets elektriske system.
Hurtig puls – oversigt og konklusion
En hurtig puls, selv om den ofte defineres som en puls på over 90, er ikke nødvendigvis unormal, og hvert enkelt tilfælde er forskelligt. Historie, fysisk undersøgelse og diagnostisk testning er nødvendig for at bestemme betydningen af hjerterytmen og for at se, om der er behov for behandling. Behandling af ikke-kardielle årsager til hurtig hjertefrekvens er at tage fat på den underliggende årsag. I tilfælde af kardiale årsager til hurtig hjertefrekvens vil der typisk først blive forsøgt med medicin eller i nogle tilfælde kræves der en procedure, især hvis problemet er med hjertets elektriske system.
Leave a Reply