Heterocykliske aminer (HCAS) og risiko for brystkræft

HCA’er er mutagene og kræftfremkaldende forbindelser, der dannes i kød og fisk tilberedt ved tilberedning ved høj temperatur, såsom stegning, grilning og grillning. Forløberne er aminosyrer, reducerende sukkerarter og kreatin, der især findes i muskelkød. En af HCA’erne, 2-amino-1-methyl-6-phenylimidazopyridin (PhIP), som er den hyppigst forekommende HCA i den vestlige kost, har vist sig at være kræftfremkaldende for brystkirtlerne hos rotter. Undersøgelser på gnavere har også vist, at PhIP distribueres til brystkirtlen og udskilles i modermælken. Flere epidemiologiske undersøgelser har vist, at der er en moderat øget risiko for brystkræft ved et større indtag af rødt kød. Zheng et al (JNCI 1998) gennemførte en case-kontrol-undersøgelse inden for kohorten af Iowa Women’s Health Study for at undersøge den potentielle rolle af kød og HCA’er og risikoen for brystkræft. Der blev sendt et spørgeskema til kvinder i kohorten, som havde fået konstateret brystkræft i perioden 1992-1994, og til en tilfældig stikprøve af kræftfrie medlemmer af kohorten for at få oplysninger om sædvanligt indtag af kød og madlavningspraksis. Der blev medtaget farvefotografier, der viser forskellige grader af gennemstegthed for hamburger, bøf og bacon. Ved hjælp af en HCA-database (Sinha et al: Food Chem Toxicol 1998) blev kostindtaget af 2-amino-3, 8-dimethylimidazoquinoxaline (MeIQx), 2-amino-3, 4, 8-trimethylimidazoquinoxaline (DiMeIQx) og PhIP estimeret. Der blev foretaget en multivariat analyse af data fra 273 tilfælde og 657 kontrolpersoner, der gennemførte undersøgelsen. Indtagelse af godt gennemstegt rødt kød var forbundet med en øget risiko for brystkræft (Zheng et al: JNCI 1998). Oddsratioerne (95 % konfidensinterval) for kategorisk analyse af PhIP, med første kvintil som referencegruppe, var som følger: anden kvintil 1,1 (0,6-1,8); tredje kvintil 1,2 (0,7-1,9); fjerde kvintil 1,4 (0,8-2,3); og femte kvintil 1,9 (1,1-3,4) – P-værdi for tendens 0,001 (Sinha etal: JNCI 2000). Der var ingen statistisk signifikant stigning i risikoen med hverken MeIQx eller DiMeIQx. Både undersøgelser af carcinogenicitet hos dyr og epidemiologiske beviser tyder på, at indtagelse af PhIP kan øge risikoen for brystkræft, men denne hypotese skal undersøges yderligere. Simple ændringer i tilberedningsmetoderne kunne eliminere tilstedeværelsen af PhIP i fødevarer, hvis det endeligt viser sig, at det øger risikoen for brystkræft.