Herniebehandling

Hernier er en udbulning i et organ eller væv, der typisk er placeret i tarmene eller maven. Det er en almindelig medicinsk hændelse, der kan behandles af en læge hos All Women’s Care og kan ofte diagnosticeres uden billeddannelse eller laboratorieundersøgelser.

Et brok opstår oftest, når dit organ skubber sig gennem en åbning i et væv eller en muskel, der skal holde det på plads. Mens de er typiske i din mave eller tarm, kan de også forekomme i dine hofter og brystområder. Et brok er normalt ikke et livstruende medicinsk problem, men de vil ikke gå væk af sig selv. Kontakt din læge på All Women’s Care, da du måske har brug for operation for at forhindre, at brokket forårsager farlige komplikationer for dit helbred.

Symptomer på brok

Det mest almindelige symptom på et brok vil være tegn på en knude eller udbuling i det område, hvor det har udviklet sig. Hvis du har et inguinalt brok, vil du bemærke en bule på siden af dit skamben eller der, hvor dit lår møder din lysken.

• Inguinalbrok

Et inguinalt brok udvikler sig i maven nær din lysken. Disse brok opstår, når fedtholdigt, tarmvæv trænger igennem et svagt punkt i din bugvæg tæt på venstre eller højre inguinalkanal. Din inguinalkanal er placeret i bunden af din mave.

Kvinder og mænd har en inguinalkanal. For kvinder ligger inguinalkanalen i passagen for livmoderens runde ledbånd; hos mænd kommer testiklerne typisk ned gennem kanalen et par uger før de bliver født. Hvis der udvikles et brok i dette område, kan det være smertefuldt og resultere i en fremstående udbuling.

Mange søger ikke lægelig behandling for disse brok, da de er små og ofte ikke giver symptomer. Hvis der er symptomer, vil du gerne konsultere din læge hos All Women’s Care for at forebygge dit ubehag og yderligere fremspring.

Et inguinalt brok er mest tydeligt ved dets udseende. Det vil forårsage en udbulning langs din lysken eller skambenet og øges i størrelse, når du hoster eller rejser dig op. Disse brok kan blive smertefulde eller følsomme, når man rører ved dem. Andre symptomer på inguinalbrok omfatter:

– Smerter, når du bøjer dig forover, træner eller hoster

– Brændende fornemmelse der, hvor det har udviklet sig

– En skarp smerte der, hvor brokket er placeret

– En fyldt eller tung fornemmelse i lysken

– Hos mænd, kan det forårsage hævelse i pungen

Der er ikke én årsag til at udvikle et lungehernie, men svage steder i din lysken eller dine mavemuskler kan være en væsentlig faktor. Ethvert ekstra tryk i disse områder af din krop kan skabe et brok. Andre risikofaktorer for at udvikle et inguinalbrok omfatter:

– At have haft et lungehernie tidligere

– Arvelighed

– At være en mand

– For tidlig fødsel

– At være overvægtig eller fedladen

– Graviditet

– Cystisk fibrose

– Kronisk hoste

– Kronisk forstoppelse

Et inguinalbrok kan enten være stranguleret, inkarcereret, direkte eller indirekte.

– Et stranguleret inguinalbrok er en mere alvorlig medicinsk tilstand, da det er placeret i en tarm og afskærer blodgennemstrømningen. Et stranguleret inguinalbrok er en livstruende tilstand, som du skal have din læge på All Women’s Care til at behandle medicinsk.

– Et inkarcereret inguinalbrok opstår, når dit væv sidder fast i lysken og ikke kan reducere. Vævet kan ikke skubbe sig tilbage på plads.

– Et direkte lungehernie opstår ofte hos voksne, når de bliver ældre. Man mener, at det udvikles på grund af svækkelse af musklerne i løbet af voksenalderen. Denne form for brok er mere udbredt hos mænd end hos kvinder.

– Et indirekte inguinalbrok er den mest almindelige form for brok og opstår under for tidlige fødsler. Disse udvikler sig, før inguinalkanalen lukker sig; det kan dog ske på et hvilket som helst tidspunkt i løbet af livet. Denne form for brok er mere almindelig hos mænd.

Din læge hos All Women’s Care kan diagnosticere et lungehernie under en generel helbredsundersøgelse. Typisk ved at hoste er de i stand til at kontrollere for tilstedeværelsen af et brok, og hvis det kan reduceres, er de i stand til at skubbe det tilbage i din mave, mens du ligger på ryggen. Hvis det ikke kan skubbes tilbage på plads, kan der være tale om et inkarcereret eller stranguleret lungehernie.

Hvis brokket er stranguleret eller inkarcereret, kan din læge blive nødt til at foretage en operation for at reparere det. Disse typer operationer har en høj succesrate, når de udføres af en erfaren læge hos All Women’s Care.

Du vil måske bemærke, at knuden ved dit lår eller lysken forsvinder, når du ligger ned. Brok er mere mærkbar, når du står, bøjer dig forover, eller mens du hoster. Smerter eller en ubehagelig fornemmelse i området kan være det, der advarer dig om brokets tilstedeværelse.

En anden form for brok, hiatushernie, kan forårsage mere specifikke symptomer såsom synkebesvær, halsbrand eller brystsmerter. I de fleste tilfælde vil du ikke opleve nogen symptomer og ikke engang være klar over, at du har et brok, før du får en rutinemæssig undersøgelse hos din læge hos All Women’s Care.

• Hiatalbrok

Et hiatalbrok udvikler sig, når den øverste del af din mave bevæger sig op og gennem din midterste del og ind i regionen af dit bryst. Dit mellemgulv er den store muskel mellem dit bryst og din mave. Den bruges til at hjælpe en person med at trække vejret. Din mave ligger under dit mellemgulv, men hvis du udvikler et hiatalt brok, skubber en del af din mave sig gennem musklen. Den åbning, det skaber, er kendt som hiatus.

Et hiatushernie er mere almindeligt hos personer over 50 år og rammer omkring 60 procent af denne aldersgruppe, når de er fyldt 60 år. Den nøjagtige årsag kendes ikke, men skade eller beskadigelse af muskelvævet menes at være en mulig årsag til, at en persons mave skubber sig gennem mellemgulvet.

Andre faktorer, der kan medføre et for stort tryk på musklerne omkring maven, omfatter bl.a:

– Opkastning

– Løft af tunge genstande

– Hoste

– Spændinger under afføring

– Fedme

– Aldring

– Rygning

– Rygning

Der findes personer, der er født med en unormalt stor hiatus, og denne tilstand kan gøre det lettere for maven at bevæge sig gennem åbningen.

Der findes to typer hiatushernier:

– Fast hiatushernie er ikke så almindeligt og kaldes også para esophageal brok og opstår, når en del af din mave skubber sig gennem dit mellemgulv og bliver. Denne type brok er ikke alvorlig i de fleste tilfælde; den kan dog begrænse blodgennemstrømningen til din mave. Hvis det begrænser blodgennemstrømningen, kan det forårsage alvorlig skade og kræve akut lægelig behandling.

– Glidende hiatushernie er en mere almindelig form for brok og sker, når dit spiserør og din mave glider ind og derefter ud af dit bryst gennem hiatusen. Denne form for brok er typisk lille og giver ikke symptomer. Disse brok kræver ofte ikke medicinsk behandling.

Det er sjældent, at man oplever symptomer ved hiatushernier, men hvis man gør det, vil det højst sandsynligt ske på grund af mavesyre, luft eller galde, der trænger ind i spiserøret. Symptomer, du kan opleve, omfatter:

– Synkebesvær

– Opstød

– Epigastriske smerter eller brystsmerter

– Halsbrand, der øges, når du ligger ned eller bøjer dig forover

Antag ikke, at et hiatalbrok er årsagen til dine ubehageligheder eller brystsmerter, hvis du oplever disse typer symptomer. Disse symptomer kan også være et tegn på alvorlige hjerteproblemer. Du skal kontakte din læge på All Women’s Care for at blive testet og fastslå den nøjagtige årsag til dine smerter.

Genopretning af brok

Du bør genkende tegnene på et brok, og hvis du har mistanke om, at du har et brok, bør det undersøges af din læge på All Women’s Care for at fastslå, om det forårsager alvorlige medicinske tilstande. Et brok, der ikke behandles, vil ikke forsvinde af sig selv, og din læge vil kende den bedste behandling for det.

Der kan være livstruende medicinske tilstande eller komplikationer forårsaget af brok. Hvis du oplever symptomer som f.eks. feber, pludselige smerter, opkastning eller kvalme, skal du søge hjælp hos din læge hos All Women’s Care for at fastslå årsagen og få den nødvendige lægehjælp, du har brug for.

Livsstilsændringer og tidlig lægehjælp kan minimere symptomerne på de fleste brokhuller. Der er situationer, hvor kirurgi vil være påkrævet for at behandle disse medicinske tilstande effektivt. Der findes en række forskellige operationer til genopretning eller reparation af et brok, og din læge hos All Women’s Care vil være i stand til at finde den rigtige løsning for dig.

• Umbilical Hernia Repair Surgery

Umbilical hernia repair surgery is done to repair an umbilical hernia. Denne form for brok er, når der opstår en udbuling eller en pose i maven. Det skyldes, at en del af din tarm eller væv fra bughulen skubber sig gennem et svagt sted i din bugvæg nær navlen. Denne form for brok kan forekomme hos voksne og børn.

Voksne kan udvikle en alvorlig tilstand kendt som strangulering. Selv om det er sjældent, kan brokket kvæle din blodgennemstrømning til det brokkede væv. Dette kan ske i navlebrok, der ikke vil reducere, eller som ikke er i stand til at blive skubbet tilbage i din bughule.

Symptomerne omkring et navlebrok, omfatter stærke smerter, opkastning og kvalme. Området i nærheden af navlebrokket kan begynde at se blåt ud, som om det har fået blå mærker. Indholdet af dette brok kan blive ufunktionelt og dø, hvis det bliver stranguleret. Du skal straks kontakte din læge på All Women’s Care, hvis du har mistanke om, at du har udviklet et stranguleret navlebrok.

Kirurgi vil ikke altid være påkrævet for at reparere et navlebrok, men hvis brokket forårsager:

• Svær smerte
• Mere end en halv tomme af det område, der skal påvirkes
• Strangulering

Da er der stor sandsynlighed for, at det vil være nødvendigt med en operation for at reparere eller fjerne brokket.

Umbilikale brok er almindelige hos spædbørn. Navlestrengen går gennem en åbning i et spædbarns mavemuskler, mens barnet er i livmoderen. Denne åbning skal lukke sig lige efter fødslen, men hvis den ikke lukker sig helt, opstår der et svagt punkt. Dette svage punkt gør barnet mere modtageligt for et navlebrok.

Hos spædbørn udvikles et navlebrok, når de bliver født, og kan skubbe navlen ud. Denne form for brok hos en nyfødt heler næsten altid uden behov for operation. Der foreslås kun operation, hvis brokket ikke forsvinder, når barnet er tre eller fire år, eller hvis brokket begynder at begrænse blodgennemstrømningen eller forårsage smerter.

I voksne kan navlebrok opstå, hvis der er overskydende væske i bughulen, hvis man tidligere har gennemgået en operation i maven, eller hvis man har kronisk peritonealdialyse. Disse brok er også almindelige hos kvinder, der er overvægtige eller for nylig har været gravide. Hvis du har haft flere graviditeter, har du større risiko for et navlebrok.

Hvis du udvikler et navlebrok som voksen, er det usandsynligt, at det forsvinder. Disse former for brok fortsætter typisk med at vokse, og med tiden vil de kræve en kirurgisk reparation. Risici ved kirurgisk reparation af et navlebrok er lave; men som med enhver form for kirurgi er der dog mulige komplikationer, der kan opstå, f.eks:

• Blodpropper
• Reaktion på bedøvelsen
• Infektion
• Skader på intraabdominale strukturer, herunder tyndtarmen

Operation for reparation af navlebrok udføres typisk med generel anæstesi. Med denne form for bedøvelse sover du og vil ikke opleve nogen smerte. Du kan tale med din læge på All Women’s Care om valg af anæstesi, f.eks. ved at bruge en rygmarvsblokade i stedet for fuld narkose.

Hvis du vælger en rygmarvsblokade, er det et bedøvende lægemiddel, der placeres omkring din rygmarv og bedøver det område i din mave, der skal repareres. Du vil ikke falde helt i søvn med en spinalblokade, men du får smertestillende og beroligende medicin for at gøre dig komfortabel under indgrebet.

For at reducere din risiko for blødning under operationen vil du blive bedt om at stoppe med at tage antiinflammatorisk medicin som ibuprofen eller aspirin flere dage før din planlagte operation. Du vil også blive bedt om at faste i mindst seks timer før din aftale. Din læge kan give yderligere instruktioner på All Women’s Care om, hvilke forholdsregler du skal tage, og hvad du kan forvente under din operation.

Der er to metoder, der anvendes ved en operation til reparation af navlebrok:

• Open brokreparation indebærer, at kirurgen laver et snit tæt på din navle, så de kan få adgang til brokket over udbulingen.
• Laparoskopisk brokreparation er en mindre invasiv procedure og giver kirurgen mulighed for at lave mindre snit i nærheden af brokudbulingen. Et tyndt, langt rør med et oplyst kamera er fastgjort til enden af røret og føres ind i et af snittene. Dette rør giver din læge mulighed for at se ind i din bughule, og billedet sendes til en videoskærm.

Hvert valg af operation, den åbne eller den laparoskopiske, har samme mål. Kirurgen vil forsigtigt placere din udbulede tarm eller andet væv tilbage gennem hullet i din bugvæg. Hullet bliver derefter syet til. Der er nogle gange behov for at indsætte et syntetisk net i bugvæggen for at styrke området.

De fleste navlebroksreparationer udføres i ambulant behandling, og du bør have lov til at tage hjem samme dag som indgrebet. Lægepersonalet på All Women’s Care vil nøje overvåge din vejrtrækning, temperatur, blodtryk, iltning og hjertefrekvens, indtil du er helt vågen.

Du kan blive sendt hjem med smertestillende medicin og instruktioner om, hvordan du skal holde dine sting tørre og rene. Der vil blive planlagt en opfølgende aftale for at vurdere din helingsproces, men de fleste mennesker er i stand til at vende tilbage til normale aktiviteter inden for et par uger efter operationen.

Herniereparationskirurgi har en fremragende prognose, men kan afhænge af den type brok, du har, og dit generelle helbred. Der er tilfælde, hvor brokket vil opstå igen efter en reparation.

Årsagen til brok

Et brok kan være forårsaget af overbelastning eller muskelsvækkelse. Afhængigt af årsagen til brokket kan det udvikle sig over en lang periode, eller det kan udvikle sig hurtigt. Nogle af de almindelige årsager til, at en person udvikler et brok, omfatter:

• Alderen
• En medfødt tilstand, der opstår under barnets udvikling i livmoderen
• COPD (kronisk obstruktiv lungesygdom) eller en kronisk hoste
• Skader, der er opstået under en operation eller en skade
• Det at blive gravid eller at have flere graviditeter
• Løftning af tunge genstande eller anstrengende motion
• Konstipation eller anstrengelse for at udføre en afføring
• Ascites eller væske i maven
• Fedme eller overvægt

Andre faktorer, der kan resultere i udvikling af et brok, omfatter:

• Være gammel
• Være gravid
• Familiehistorie med brok i familien
• Kronisk forstoppelse
• Rygning (svækker bindevævet i din krop)
• Mystisk fibrose

Hvordan en læge diagnosticerer et brok

Din læge hos All Women’s Care kan diagnosticere et brok ved hjælp af en fysisk undersøgelse. Under undersøgelsen mærker lægen efter eventuelle buler i din lysken eller maveregionen, som bliver større, når du hoster, anstrenger dig eller står op. Der stilles også en række medicinske spørgsmål vedrørende din helbredshistorie:

• Hvornår opstod bulen første gang?
• Er der andre symptomer?
• Er du bekendt med specifikke begivenheder, der kunne have forårsaget brokket?
• Hvad er din livsstil, f.eks. hvilke opgaver du udfører på dit arbejde, dyrker du motion og hvordan?
• Er du ryger?
• Har din familie en historie med udvikling af brok?
• Har du fået foretaget en type operation i lysken eller i maven?

Når disse spørgsmål er stillet, og den indledende undersøgelse er blevet foretaget, kan der være behov for nogle billeddannende undersøgelser for at hjælpe din læge med at diagnosticere brok, såsom:

• CT-scanning

En CT-scanning eller computertomografi-scanning er en form for specialiseret røntgenundersøgelse. Den giver et tværsnitsbillede af et bestemt område af din krop. Under en CT-scanning cirkler en maskine rundt om din krop og sender et billede til en computer, hvor en tekniker kan se det.

Med en CT-scanning kan din læge se blodkar, organer og knogler i din bughule og ved hjælp af flere billeder få forskellige visninger af dit indre.

• Abdominal ultralyd

En abdominal ultralyd bruger en højfrekvent lydbølge til at fange billeder og videoer på dit indre. Disse ultralyd giver din læge mulighed for at se strukturerne og organerne inde i din mave. En abdominal ultralyd er en smertefri og sikker procedure og er blevet mere og mere populær til diagnosticering hos læger.

• MRI-scanning

En MRI-scanning eller magnetisk resonansafbildning er en ikke-invasiv test, der bruger radiobølger og magneter til at skabe et billede af indersiden af din krop. Den skaber et tværsnitsbillede af din mave, så din læge kan se efter abnormiteter i dine organer eller væv. Der anvendes ingen snit under denne type scanning.

Hvis det konstateres, at dit brok vokser sig større eller forårsager smerter, kan det være bedst at operere og fjerne eller reparere det. Din læge hos All Women’s Care vil drøfte dine muligheder og se på enten en åben eller laparoskopisk form for operation. Ikke alle brok er egnede til laparoskopiske procedurer og vil blive drøftet med dig efter en undersøgelse af dit generelle helbred og den type brok, du har udviklet.

Efter en brokoperation eller reparation af brok kan du opleve smerter omkring det sted, der er blevet behandlet. Typisk sendes der en smertestillende medicin med dig hjem for at lindre disse symptomer. Du skal følge din læges anvisninger om pleje af operationsområdet, og hvis du bemærker tegn på infektion, skal du vende tilbage til All Women’s Care med det samme.

Hvor kan jeg få behandling for brok i nærheden af mig?

Hvis du har bemærket en udbuling eller vækst og er bekymret for, at du måske har udviklet et brok, så ring til All Women’s Care på 213-250-9461. Vi er engageret i alle kvinders sundhedsbehov og vil give dig den bedst mulige oplevelse gennem state-of-the-art pleje. Brok kan blive en medicinsk nødsituation, men med tidlig opdagelse og behandling kan vi hjælpe dig med at løse disse tilstande, før de bliver smertefulde eller livstruende. Ring til os i dag og bestil en tid, så vi kan stille en diagnose og lægge en plan for at holde dig sund.