Hemiballisme

Hemiballisme er en relativt sjælden hyperkinetisk bevægelsesforstyrrelse, der er karakteriseret ved ufrivillige, voldsomme, grove og brede bevægelser med bred amplitude, der involverer ipsilateral arm og ben. Selv om de klassisk er relateret til læsioner i den subthalamiske kerne, havde de fleste patienter i klinisk-radiologiske serier af hemiballisme læsioner uden for denne kerne, som hovedsagelig involverede andre basale gangliestrukturer. Det er blevet foreslået, at unormale neuronale affyringsmønstre i det indre segment af globus pallidus kan være forbundet med patogenesen for hemiballisme. Slagtilfælde er den mest almindelige årsag, men i de seneste år er der blevet rapporteret om et stigende antal patienter med hæmiballisme i forbindelse med nonketotisk hyperglykæmi eller med komplikationer af HIV-infektion (human immundefekt virus). I modsætning til, hvad der blev anført i ældre litteratur, har hæmiballisme generelt en relativt god prognose. Afhængigt af de underliggende årsager kan mange patienter opleve spontane forbedringer eller remissioner. Behandlingen bør rettes mod årsagen til hæmiballisme. Symptomatisk behandling omfatter brug af lægemidler, især blokatorer af striatal D2-dopaminreceptorer i striatum og tetrabenazin. Kirurgisk behandling, især pallidotomi, er en terapeutisk mulighed for det mindretal af patienter med alvorlig vedvarende invaliderende hemiballisme.