Hæshed

Hvad er hæshed?

Strukturer involveret i tale- og stemmeproduktion

Hvis du er hæs, vil din stemme lyde hæst, hæst eller anstrengt, eller den vil være blødere i volumen eller lavere i tonehøjde. Din hals kan føles kradsende. Hæshed er ofte et symptom på problemer i stemmelæberne i strubehovedet.

Hvordan fungerer vores stemme?

Lyden af vores stemme produceres ved vibrationer i stemmelæberne, som er to bånd af glat muskelvæv, der er placeret over for hinanden i strubehovedet. Strubehovedet er placeret mellem tungebunden og toppen af luftrøret, som er passagen til lungerne (se figur).

Når vi ikke taler, er stemmelæberne åbne, så vi kan trække vejret. Når det er tid til at tale, orkestrerer hjernen imidlertid en række begivenheder. Stemmelæberne knækker sammen, mens luften fra lungerne blæser forbi og får dem til at vibrere. Vibrationerne producerer lydbølger, der bevæger sig gennem halsen, næsen og munden, som fungerer som resonanshulrum, der modulerer lyden. Kvaliteten af vores stemme – dens tonehøjde, volumen og klang – bestemmes af stemmelappernes og resonanshulernes størrelse og form. Det er derfor, at folks stemmer lyder så forskelligt.

Individuelle variationer i vores stemmer er resultatet af, hvor meget spænding vi lægger på vores stemmelapper. F.eks. gør afslapning af stemmelæberne stemmen dybere, mens spænding af dem gør stemmen højere.

Hvis min stemme er hæs, hvornår skal jeg så gå til lægen?

Du bør gå til lægen, hvis din stemme har været hæs i mere end tre uger, især hvis du ikke har været forkølet eller haft influenza. Du bør også gå til lægen, hvis du hoster blod op, eller hvis du har svært ved at synke, føler en knude i halsen, har smerter, når du taler eller synker, har svært ved at trække vejret eller mister stemmen helt i mere end et par dage.

Hvordan vil min læge diagnosticere, hvad der er galt?

Din læge vil spørge dig om din helbredshistorie og om, hvor længe du har været hæs. Afhængigt af dine symptomer og dit generelle helbred kan din læge sende dig til en otolaryngolog (en læge, der har specialiseret sig i sygdomme i ører, næse og hals). En otolaryngolog vil normalt bruge et endoskop (et fleksibelt, oplyst rør, der er beregnet til at se på strubehovedet) for at få et bedre billede af stemmelæberne. I nogle tilfælde kan din læge anbefale særlige tests for at vurdere uregelmæssigheder i stemmen eller stemmens luftstrømning.

Hvad er nogle af de sygdomme, der forårsager hæshed, og hvordan behandles de?

Din læge vil spørge dig om din helbredshistorie og om, hvor længe du har været hæs. Afhængigt af dine symptomer og dit generelle helbred kan din læge sende dig til en otolaryngolog (en læge, der har specialiseret sig i sygdomme i ører, næse og hals). En otolaryngolog vil normalt bruge et endoskop (et fleksibelt, oplyst rør, der er beregnet til at se på strubehovedet) for at få et bedre billede af stemmelæberne. I nogle tilfælde kan din læge anbefale særlige tests for at vurdere uregelmæssigheder i stemmen eller stemmens luftstrømning.

Harskhed kan have flere mulige årsager og behandlinger, som beskrevet nedenfor:

Laryngitis. Laryngitis er en af de mest almindelige årsager til hæshed. Det kan skyldes midlertidig hævelse af stemmelæberne som følge af forkølelse, en infektion i de øvre luftveje eller allergier. Din læge vil behandle laryngitis alt efter årsagen. Hvis det skyldes en forkølelse eller en infektion i de øvre luftveje, vil din læge måske anbefale hvile, væske og ikke-receptpligtige smertestillende midler. Allergier kan behandles på samme måde med tilføjelse af håndkøbsmedicin mod allergi.

Misbrug eller overanvendelse af din stemme. At juble ved sportsbegivenheder, tale højt i støjende situationer, tale for længe uden at hvile stemmen, synge højt eller tale med en for høj eller for lav stemme kan forårsage midlertidig hæshed. Hvis du hviler dig, reducerer brugen af stemmen og drikker masser af vand, kan det være med til at afhjælpe hæshed som følge af misbrug eller overanvendelse. Nogle gange udvikler folk, hvis job afhænger af deres stemme – f.eks. lærere, sangere eller offentlige talere – hæshed, som ikke vil forsvinde. Hvis du bruger din stemme til at leve af, og du jævnligt oplever hæshed, kan din læge foreslå, at du går til en talepædagog med henblik på stemmeterapi. I stemmeterapi får du stemmeøvelser og tips til at undgå hæshed ved at ændre den måde, du bruger din stemme på.

Gastroøsofageal refluks (GERD). GERD – almindeligvis kaldet halsbrand – kan forårsage hæshed, når mavesyre stiger op i halsen og irriterer vævet. Normalt er hæshed forårsaget af GERD værre om morgenen og bliver bedre i løbet af dagen. Hos nogle mennesker stiger mavesyren helt op til halsen og strubehovedet og irriterer stemmelæberne. Dette kaldes laryngopharyngeal refluks (LPR). LPR kan forekomme om dagen eller om natten. Nogle mennesker vil ikke have halsbrand med LPR, men de kan føle det, som om de konstant skal hoste for at rømme halsen, og de kan blive hæse. GERD og LPR behandles med kostændringer og medicin, der reducerer mavesyren.

Vokalknuder, polypper og cyster. Vokalknuder, polypper og cyster er godartede (ikke kræftfremkaldende) vækster i eller langs stemmelæberne. Vokalknuder kaldes nogle gange “sangerknuder”, fordi de er et hyppigt problem blandt professionelle sangere. De dannes parvis på modsatte sider af stemmelæberne som følge af for meget tryk eller friktion, på samme måde som en hård hud på foden dannes på grund af en for stram sko. En stemmepolyp opstår typisk kun på den ene side af stemmelæben. En vokalcyste er en hård vævsmasse, der er indkapslet i en membransæk inde i stemmelæben. De mest almindelige behandlinger af knuder, polypper og cyster er stemmestop, stemmeterapi og operation for at fjerne vævet.

Sangfoldsblødning. Stemmefoldsblødning opstår, når et blodkar på stemmeloftens overflade brister, og vævet fyldes med blod. Hvis du pludselig mister din stemme under anstrengende stemmebrug (f.eks. råben), kan du have en stemmelægeblødning. Nogle gange vil en stemmelægeblødning medføre, at hæshed udvikler sig hurtigt over kort tid og kun påvirker din sangstemme, men ikke din talestemme. Stemmefoldsblødning skal behandles med det samme med total stemmestop og en tur til lægen.

Vokalfoldsforlammelse. Stemmefoldsforlammelse er en stemmelidelse, der opstår, når den ene eller begge stemmelapper ikke åbner eller lukker korrekt. Det kan skyldes skader på hovedet, halsen eller brystet, kræft i lunge eller skjoldbruskkirtel, tumorer i kraniebund, hals eller bryst eller infektion (f.eks. borreliose). Personer med visse neurologiske tilstande som f.eks. multipel sklerose eller Parkinsons sygdom, eller som har fået et slagtilfælde, kan opleve stemmeledlammelse. I mange tilfælde er årsagen imidlertid ukendt. Stemmefalslammelse behandles med stemmeterapi og i nogle tilfælde med kirurgi. For yderligere oplysninger, se faktabladet fra National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD), Vocal Fold Paralysis.

Neurologiske sygdomme og lidelser. Neurologiske tilstande, der påvirker områder af hjernen, der styrer musklerne i halsen eller strubehovedet, kan også forårsage hæshed. Hæshed er undertiden et symptom på Parkinsons sygdom eller et slagtilfælde. Spasmodisk dysfoni er en sjælden neurologisk sygdom, der forårsager hæshed og også kan påvirke vejrtrækningen. Behandlingen i disse tilfælde vil afhænge af typen af sygdom eller lidelse. Du kan få flere oplysninger i NIDCD’s faktablad, Spasmodisk dysfoni.

Andre årsager. Problemer med skjoldbruskkirtlen og skader på strubehovedet kan forårsage hæshed. Hæshed kan nogle gange være et symptom på kræft i strubehovedet, og derfor er det så vigtigt at opsøge din læge, hvis du er hæs i mere end tre uger. Læs faktabladet fra National Cancer Institute, Head and Neck Cancer–Patient version. Hæshed er også det mest almindelige symptom på en sygdom kaldet recidiverende respiratorisk papillomatose (RRP) eller larynxpapillomatose, som forårsager, at der vokser ikke-kræftfremkaldende tumorer i strubehovedet og andre luftveje, der fører fra næse og mund til lungerne. Læs NIDCD’s faktablad, Recurrent Respiratory Papillomatosis or Laryngeal Papillomatosis.

Hvad forskes der i for at forstå og behandle hæshed bedre?

Forskere finansieret af NIDCD arbejder sammen med lærere for at udtænke strategier, der kan hjælpe dem med at reducere stress og belastning af deres stemme. I en undersøgelse bruger lærerne et “stemmedosimeter”, der tager hensyn til frekvens og lydstyrke af deres tale sammen med varigheden af vibrationer i stemmelæberne for at bestemme deres daglige “dosis” af stemmebrug. Forskeren håber at kunne fastsætte et sikkert niveau for stemmebrug samt anbefalede restitutionstider efter længere tids tale.

I en anden undersøgelse arbejder forskerne sammen med to grupper af lærerstuderende i USA og Kina for at teste effektiviteten af undervisning i stemmehygiejne alene og sammen med træning i stemmeproduktion. Forskeren håber at kunne se, hvor effektivt teknikkerne forebygger fremtidige stemmeproblemer hos lærere, der har en sund stemme i begyndelsen af undersøgelsen, i forhold til dem, der allerede har nogle stemmeproblemer.

NIDCD støtter også en forsker, der planlægger at lave et “kort” over alle de gener, proteiner, celler i immunsystemet og bakterier, der findes i det normale strubehoved, så vi bedre kan forstå de ændringer, der sker under kronisk betændelse i strubehovedet (laryngitis). Ved hjælp af disse resultater vil der blive lavet modeller, som kan bruges i laboratoriet til at udvikle og styre fremtidige interventioner til forebyggelse og behandling af inflammatoriske sygdomme i strubehovedet.

Hvor kan jeg finde yderligere oplysninger?

NIDCD vedligeholder et katalog over organisationer, der giver oplysninger om de normale og forstyrrede processer i forbindelse med hørelse, balance, smag, lugt, stemme, tale og sprog. Brug følgende nøgleord til at hjælpe dig med at søge efter organisationer, der kan besvare spørgsmål og give oplysninger om hæshed:

• Stemme
• Laryngologi
• Tale-sprogpatolog
• Tale-sprogpatolog