Håndtransplantation

En håndtransplantation blev udført i Ecuador i 1964, men patienten led af afstødning af transplantationen efter kun to uger på grund af den primitive karakter af de immunundertrykkende lægemidler på det tidspunkt.

Den første kortvarige succes med menneskelig håndtransplantation fandt sted med newzealænderen Clint Hallam, der havde mistet sin hånd ved en ulykke, mens han sad i fængsel. Operationen blev udført den 23. september 1998 i Lyon, Frankrig, af et hold sammensat fra forskellige lande rundt om i verden under ledelse af den franske professor Jean-Michel Dubernard, herunder professor Nadey Hakim, der repræsenterede Det Forenede Kongerige. En mikrokirurg på holdet, Earl Owen fra Australien, var indviet i den detaljerede grundforskning, hvoraf en stor del var upubliceret, som holdet i Louisville omhyggeligt havde indsamlet. Efter operationen var Hallam ikke tilfreds med tanken om sin transplanterede hånd og undlod at følge den foreskrevne postoperative medicin- og fysioterapiordning. Hans upræcise forventninger blev et levende eksempel på nødvendigheden af et fuldt engageret team af plejere, herunder psykologer, der kan udvælge og forberede de potentielle transplantationsmodtagere korrekt på den langvarige og vanskelige genopretning og på den beskedne funktionelle genoprettelse af en transplanteret hånd, som man kan forvente. Hallams transplanterede hånd blev fjernet på hans anmodning af transplantationskirurgen Nadey Hakim den 2. februar 2001 efter endnu en episode af afstødning.

Den første håndtransplantation, der opnåede langvarig succes, blev ledet af et team af Kleinert Kutz Hand Care-kirurger, herunder Warren C. Breidenbach, Tsu-Min Tsai, Luis Scheker, Steven McCabe, Amitava Gupta, Russell Shatford, William O’Neill, Martin Favetto og Michael Moskal i samarbejde med Christine M. Kleinert Institute, Jewish Hospital og University of Louisville i Louisville, Kentucky. Indgrebet blev udført på Matthew Scott fra New Jersey den 14. januar 1999. Scott havde mistet sin hånd i en fyrværkeriulykke i en alder af 24 år. Senere i 1999 bad Philadelphia Phillies baseballholdet ham om at få den ære at kaste den ceremonielle første kast. Louisville-gruppen fortsatte med at udføre de første fem håndtransplantationer i USA og har pr. 2016 udført 12 håndtransplantationer på ti modtagere.

I modsætning til de tidligere forsøg på håndtransplantation havde Louisville-gruppen udført omfattende grundvidenskabelig forskning og gennemførlighedsundersøgelser i mange år forud for deres første kliniske procedure (f.eks. Shirbacheh et al., 1998). Der var også betydelig gennemsigtighed og tilsyn fra det institutionelle review board involveret i screeningen og udvælgelsen af potentielle patienter.

I marts 2000 påbegyndte et hold af kirurger ved Innsbruck Universitet i Østrig en serie af tre bilaterale håndtransplantationer over seks år. Den første var en østrigsk politibetjent, som havde mistet begge hænder i et forsøg på at desarmere en bombe. Han har gennemført en solomotorcykeltur rundt om jorden med sine transplanterede hænder.

Læger fra University of Louisville foretog også en vellykket håndtransplantation på Jerry Fisher fra Michigan i februar 2001 og David Savage fra Michigan i 2006.

Den 14. januar 2004 erklærede professor Jean-Michel Dubernards hold (Edouard-Herriot Hospital, Frankrig) en fem år gammel dobbelt håndtransplantation for en succes. De erfaringer, der blev gjort i dette tilfælde og i de 26 andre håndtransplantationer (6 dobbelte), som fandt sted mellem 2000 og 2005, gav opmuntring til andre transplantationer af organer som ansigtet, bugvæggen og strubehovedet.

Den 4. maj 2009 gennemgik Jeff Kepner, en 57-årig indbygger i Augusta, Georgia, den første dobbelte håndtransplantation i USA på University of Pittsburgh Medical Center af et hold under ledelse af W.P. Andrew Lee, som også havde udført omhyggelig grundforskning om sådanne transplantationer i mange år. En CNN-historie om hans opfølgning viste den begrænsede funktionelle genoprettelse, der kan forventes, især efter bilateral transplantation.

Den 18. februar 2010 gennemgik den første kvinde i USA en håndtransplantation på Wilford Hall Medical Center i San Antonio, Texas. Indgrebet blev udført af kirurger fra The Hand Center of San Antonio og US Air Force.

Den 22. juni 2010 fik en polsk soldat to nye hænder fra en kvindelig donor, efter at han havde mistet dem tre år tidligere, da han reddede en ung rekrut fra en bombe.

Den 8. marts 2011 gennemgik den 26-årige Emily Fennell en 18 timer lang operation for at få sat en højre hånd på. Dette blev udført på Ronald Reagan UCLA Medical Center.

Den 12. marts 2011 blev Linda Lu modtager af en håndtransplantation, udført på Emory University Hospital, fra en donor Leslie Sullivent.

I efteråret 2011 modtog 28-årige Lindsay Ess en dobbelt håndtransplantation på Hospital of the University of Pennsylvania i en operation på 11 1/2 time.

Den 27. december 2012 modtog 51-årige Mark Cahill en transplantation af højre hånd på Leeds General Infirmary i Storbritannien. Modtagerens hånd blev fjernet under samme 8 timers operation, hvilket angiveligt gav mulighed for en meget præcis genoprettelse af nervestrukturerne, hvilket menes at være en international premiere.

Den 27. februar 2013 modtog den 38-årige Eskandar Moghaddami en håndtransplantation af det 15. plastikkirurgiske team på Khordad Hospital i Teheran, Iran.

Den 13. januar 2015 gennemførte lægerne på Amrita Institute of Medical Sciences and Research Centre (AIMS) i Kochi med succes Indiens første håndtransplantation. En 30-årig mand, der havde mistet begge sine hænder i en togulykke, modtog hænderne fra et 24-årigt ulykkesoffer.

Den 28. juli 2015 udførte læger på Children’s Hospital of Philadelphia den første vellykkede bilaterale håndtransplantation på et barn. I en alder af 2 år mistede Zion Harvey sine hænder og fødder på grund af en livstruende infektion. Seks år senere, i en alder af 8 år, fik han begge hænder erstattet i en dobbelt håndtransplantation.

Den 2. august 2016 udførte det rekonstruktive transplantationsteam på Jawaharlal Institute of Postgraduate Medical Education and Research (JIPMER) i Puducherry den første interkønnede håndtransplantation i Indien på en 16-årig dreng, der havde mistet begge hænder ved en elektrochokskade. Donoren var en 54-årig kvinde, som var hjernedød efter en trafikulykke.

Den 26. oktober 2016 foretog direktøren for håndtransplantation på UCLA, Dr. Kodi Azari, og hans team en håndtransplantation på den 51-årige underholdningsdirektør fra Los Angeles, Jonathan Koch, på Ronald Reagan UCLA Medical Center. Koch gennemgik en 17 timers procedure for at erstatte sin venstre hånd, som han mistede på grund af en mystisk, livstruende sygdom, der ramte ham i januar 2015. Den 23. juni 2015 fik Koch foretaget en amputation, også udført af Dr. Kodi Azari, som skulle forberede ham til at modtage et transplanteret lem. Dette omfattede afskæring af venstre hånd tættere på håndleddet end på albuen. Azari beholdt alle nerver og sener lange og forlængede, hvilket ville give ham masser at arbejde med senere. Derefter syede han dem sammen og fastgjorde dem til knoglestumpen for at forhindre dem i at trække sig tilbage. Dette er det første kendte håndtransplantationstilfælde, hvor hånden blev amputeret som forberedelse til en håndtransplantation, i modsætning til tidligere håndtransplantationspatienter, der har gennemgået typiske amputationskirurgier. Azaris teori om at forberede hånden til en transplantation under den indledende amputationskirurgi ville senere blive understøttet af Koch, da han kun kunne bevæge sin tommelfinger to timer efter at være vågnet efter den 17 timer lange transplantationsoperation og bevæge hele sin hånd kun to dage efter operationen.