Genkendelse af tegnene på hornhindeektasier

	Figur 2. Moderat keratokonus.		Figur 3. PMD corneal ektasia.

For at stille diagnosen keratokonus undersøger øjenlægen hornhinden for stromal ardannelse, udtynding, Fleisher-ring (jernpigment) og Vogts striae (lodrette stresslinjer på niveauet af Descemet-membranen).
En anden form for cornea ektasia, pellucid marginal degeneration (PMD), kan adskilles fra keratokonus ved sin astigmatiske akse. Som tidligere nævnt starter den primære akse ved keratokonus med-riget og bevæger sig i retning af en skrå akse. Den primære akse ved pellucid marginal degeneration er mod-the-rule (plus effekt ved/nær 180°).
Dertil kommer, at spaltelampe-billedet af PMD viser en markant corneal stromal udtynding tæt på den nedre limbus. Ved keratokonus er keglens spids og den corneale udtynding normalt mere centralt placeret.
Corneale ektasier kan også skabes af kontaktlinser. Både stive og bløde kontaktlinser kan potentielt ændre hornhindens form. En dårligt tilpasset kontaktlinse kan forme hornhinden og efterligne uregelmæssige topografier som keratoconus. Man kan intuitivt forstå, hvordan stive linser kan forme og omforme hornhinden. Det er lidt mindre indlysende, hvordan bløde linser kan forme hornhinden.
De kategorier af bløde linser, der er mest tilbøjelige til at forårsage formdannelse, er stive materialer (med højt modul), tykke linser med lavt vandindhold (kan forårsage hypoxi), linser, der bæres kontinuerligt, og linser, der er tilpasset for stejlt.
Kontaktlinseinduceret hornhindeformning er normalt forbundet med tab af bedst korrigeret synsstyrke. Den gode nyhed er, at de fleste hornhinder vender tilbage til det normale og genvinder deres tidligere niveau af bedst korrigeret syn efter ophør med at bære linser.
Refraktive ændringer og uregelmæssigheder i hornhindetopografien kan indikere, at en hornhinde er syg. Øjenrødme kan også tyde på hornhindebetændelse. Øjenbetændelser kan være infektiøse, ikke-infektiøse, ubetydelige eller synstruende. En øjenbetændelse alene angiver dog ikke, hvad årsagen kan være. Rødme er en uspecifik reaktion, der kun indikerer, at noget irriterer øjet. Blandt kontaktlinsebrugere kan dette skyldes udtørring fra omgivelserne, en reaktion på opløsningsmiddel eller en stram linse eller kan være så alvorligt som en infektiøs keratitis.
Ændringer i brilleglasrefraktionens cylinder- og aksekomponenter, bedste korrigerede syn, uregelmæssig keratometri og/eller uregelmæssige topografikort og injektion, kræver undersøgelse for at bestemme betydningen og årsagen. Mange af disse tegn på ændringer kan påvises under kontaktlinsetilpasseren rutinemæssige vurdering og bør forelægges for den tilknyttede øjenlæge til grundig undersøgelse.