Fulminant

Fulminant (/ˈfʊlmɪnənt/) er en medicinsk deskriptor for enhver begivenhed eller proces, der opstår pludseligt og eskalerer hurtigt, og som er intens og alvorlig i en sådan grad, at den er dødelig, dvs. den har en eksplosiv karakter. Ordet kommer af latin fulmināre, at slå ned med et lyn. Der er flere sygdomme, der beskrives med dette adjektiv:

• Fulminant leversvigt
• Fulminant colitis
• Fulminant præeklampsi
• Fulminant meningitis
• Purpura fulminans
• Fulminant hepatisk venetrombose (Budd-Chiari syndrom)
• Fulminant jejunoileitis

Ud over disse særlige anvendelser, anvendes udtrykket mere generelt som en deskriptor for pludseligt indsættende medicinske tilstande, der er umiddelbart truende for liv eller lemmer. Nogle virale hæmoragiske feberformer, såsom ebola, Lassa-feber og Lábrea-feber, kan dræbe på kun to til fem dage. Sygdomme, der forårsager hurtigt udviklende lungeødem, som f.eks. visse former for lungebetændelse, kan slå ihjel på få timer. Det blev sagt om den “sorte død” (lungepest), at nogle af ofrene døde i løbet af få timer, efter at de første symptomer viste sig. Andre patologiske tilstande, der kan have fulminerende karakter, er akut respiratorisk distress syndrom, astma, akut anafylaksi, septisk chok og dissemineret intravaskulær koagulation.

Udtrykket bruges generelt ikke til at henvise til øjeblikkelig død som følge af traume, f.eks. skudsår, men kan henvise til traumeinducerede sekundære tilstande, f.eks. commotio cordis, et pludseligt hjertestop forårsaget af et stumpt, ikke-penetrerende traume mod precordiet, som forårsager hjertekammerflimmer. Hjertestop og slagtilfælde i visse dele af hjernen, f.eks. i hjernestammen (som styrer hjerte-kar- og respirationssystemets funktioner), og massive blødninger i de store arterier (f.eks. ved perforering af væggene som følge af traume eller ved pludselig åbning af et aneurisme i aorta) kan gå meget hurtigt og forårsage “fulminant død”. Pludselig spædbarnsdød (SIDS) er stadig en mystisk årsag til åndedrætsstop hos spædbørn. Visse infektioner i hjernen, f.eks. rabies, meningokok-meningitis eller primær amøbe-meningoencephalitis kan dræbe inden for timer til dage efter, at symptomerne er opstået.

Visse giftstoffer, f.eks. cyanid, kan også fremkalde fulminant død. Pludselig hyperkaliæmi fremkaldt af intravenøs injektion af kaliumklorid fører til fulminant død ved hjertestop.