Frenulotomi til amning af spædbørn med ankyloglossi: effekt på mælkefjernelse og sugemekanisme som afbildet ved ultralyd

Formål: Der er dokumentation for, at spædbørn med ankyloglossi kan opleve amningsvanskeligheder, herunder dårlig tilknytning til brystet, suboptimal vægtøgning og smerter i moderens brystvorte, hvilket kan føre til tidlig fravænning af spædbarnet. Ingen undersøgelser har undersøgt årsagen til disse amningsvanskeligheder. Formålet med denne undersøgelse var at bestemme effektiviteten af frenulotomi hos spædbørn med vedvarende amningsvanskeligheder på trods af professionel hjælp ved at måle ændringer i mælkeoverførsel og tungebevægelser under amning før og efter frenulotomi.

Patienter og metoder: Der blev rekrutteret 24 mor-spædbarn-dyader (spædbarnsalder: 33 +/- 28 dage), der oplevede vedvarende amningsvanskeligheder på trods af professionel rådgivning. Der blev foretaget submentale ultralydsscanninger (Acuson XP10) af mundhulen både før og >eller=7 dage efter frenulotomi. Mælkeoverførsel, smerte og LATCH-score (latch, hørbar synkning, type brystvorte, komfort og hold) blev registreret før og efter frenulotomi. Spædbarnets mælkeindtag blev målt ved hjælp af testvejningsmetoden.

Resultater: For alle spædbørnene blev mælkeindtagelse, mælkeoverførselshastighed, LATCH-score og moderens smertescore forbedret betydeligt efter frenulotomi. Der blev identificeret to grupper af spædbørn på ultralyd. Den ene gruppe komprimerede spidsen af brystvorten, og den anden komprimerede brystvortens basis med tungen. Disse træk forsvandt eller blev mindre hos alle undtagen 1 spædbarn efter frenulotomi.

Konklusioner: Spædbørn med ankyloglossia, der oplever vedvarende ammevanskeligheder, viste mindre kompression af brystvorten med tungen efter frenulotomi, hvilket var forbundet med forbedret amning defineret som bedre tilknytning, øget mælkeoverførsel og mindre smerte hos moderen. Ved vurderingen af amningsvanskeligheder bør ankyloglossi overvejes som en mulig årsag.