Fostrets hjerteslag: Uge for uge: Diagram og metoder til overvågning

Billede:

Det er virkelig et utroligt øjeblik at høre dit barns hjerteslag for første gang. Enhver forælder ville ønske at opleve det igen og igen.

Og det kan du også gøre ved hjælp af ultralydsdiagnostik, som giver dig mulighed for at høre fosterets hjerteslag og fortæller dig, om din graviditet forløber sundt. Få mere at vide om, hvad barnets hjerteslag indikerer, og hvordan du kan overvåge det regelmæssigt i denne MomJunction-artikel om fosterets hjerteslag under graviditeten.

Hvornår kan du høre barnets hjerteslag for første gang?

Dit barns hjerte begynder at slå allerede i den 5. uge (eller 22 dage) af graviditeten (1). Det er her, at det første tegn på et foster under udvikling, kaldet fosterpolen, er synligt.

Hvis du går til en tidlig ultralydsscanning omkring den 6. uge, vil du både kunne høre og se babyens hjerte slå (2). Eller du kan høre det under din første Doppler-ultralydsscanning, som er en del af din første prænatale undersøgelse, der er planlagt mellem 12. og 14. uge eller senere i nogle tilfælde (3).

I nogle tilfælde kan barnets position i livmoderen forhindre dig i at høre hjerteslagene ved en af ultralydsscanningerne, men det bør ikke give anledning til bekymring. Du vil få en opfølgende ultralyd, hvor du kan lytte til hjerteslagene.

I nogle tilfælde kan der være andre årsager, der forhindrer dig i at høre fostrets hjerteslag. Du kan tale med lægen om det.

Hvorfor du måske ikke kan høre fosterets hjerteslag ved en tidlig ultralyd?

Du kan måske ikke høre hjerteslagene, hvis scanningen er for tidligt i din graviditet. I så fald vil din læge planlægge en ny scanning om en til to uger. Andre årsager kan være:

• Den metode, som din sonograf bruger til at lytte til hjerteslagene. Transvaginal ultralyd får bedre resultater sammenlignet med håndholdte dopplere

• Nøjagtigheden af datoer, når du ikke er sikker på sidste menstruationsdato eller har haft uregelmæssig ægløsning

• Høj aktiv baby, der bliver ved med at bevæge sig rundt i livmoderen, blokerer for udsynet

• Fostrets position i livmoderen

• Gestational alder

Hvis der ikke er nogen problemer, vil du kunne høre det tydeligt. Babyens hjertefrekvens er dog normalt ikke stabil og kan ændre sig, efterhånden som graviditeten skrider frem.

Normal fosterhjertefrekvensdiagram pr. uge

Fostrets hjertefrekvens ændrer sig med fosterets gestationsalder. Den starter med en langsommere hastighed, der stiger hver dag, indtil den stabiliserer sig omkring den 12. uge. Den normale hjertefrekvens omkring denne svangerskabsperiode er 120 til 160bpm (4). Nedenstående skema giver dig en idé om, hvordan fosterets hjertefrekvens ændrer sig uge for uge (5).

Hørbarheden af hjerteslag afhænger for det meste af fosterets stilling og af abdominalvævets beskaffenhed. Desuden nedsætter et normalt hjerteslag risikoen for abort.

Babys hjerteslag ved fødslen

Den nyfødtes (nyfødtes) hjerterytme i vågen tilstand er 100 til 165 bpm og i sovende tilstand 90 til 160 bpm. Dette er i løbet af de første 28 dage af en babys liv (7).

Varierer hjerterytmen for piger og drenge?

Babys hjerterytme har intet at gøre med barnets køn. Men myter om graviditet konkluderer, at hjertefrekvensen er over 140bpm, hvis det er en pige, og under 140bpm, hvis det er en dreng (6). Dette er dog udelukkende en gammel skrøne, og hjerterytmen kan ikke forudsige barnets køn.

Hjerterytmen ændrer sig under graviditeten

Dit barns hjerte fortsætter med at udvikle sig under graviditeten. Fostrets hjertefrekvens er mellem 90 og 110bpm i den tidlige graviditet (7). Den vil derefter stige og toppe omkring 9. og 10. uge til 170 bpm. Herefter bliver hjerterytmen normal og stabiliserer sig mellem 120 og 160 bpm i løbet af andet og tredje trimester.

Hvis hjerterytmen er for hurtig, for langsom eller uregelmæssig, er der en sandsynlighed for, at dit barn har et eller andet hjerteproblem. Disse tegn indikerer dog ikke altid et hjerteproblem og kan berettige yderligere undersøgelser via føtal ekkokardiografi.

Hvis der er tale om en abnormitet, kan din læge bede dig om at ændre din stilling under proceduren, så barnet får nok ilt. Hvis det ikke løser tilstanden, og problemet fortsætter, kan de bestille andre undersøgelser for at stille den rigtige diagnose.

Har en babys hjerterytme svingninger under graviditeten?

Føtalets hjerterytme er ikke altid konsistent tidligt i graviditeten og varierer fra graviditet til graviditet og fra baby til baby. Følgende er de faktorer, der kan påvirke hjertefrekvensen:

1. Blodsukkerniveauet: Højere blodsukkerniveauer korrelerer med en højere fosterhjertefrekvens, mens lavere niveauer bidrager til en lavere hjertefrekvens (8).

1. Føtal aktivitet: Hjertefrekvensen svinger også på grund af fosteraktivitet eller stress. Et aktivt barn har en højere hjerterytme, mens et sovende barn har en lavere hjerterytme. Undersøgelser viser også, at variabilitet i fosterets hjerterytme er med til at bestemme fosterets sundhed (9).

1. Moderens kost: Visse fødevarer og drikkevarer som chokolade, sukker og kaffe stimulerer barnets hjerterytme. Indtagelse af nogen af disse før en ultralydsundersøgelse kan medføre en midlertidig stigning i fosterets hjerterytme (10).

Det er dog ikke rigtigt at drage forhastede konklusioner om barnets helbred udelukkende på baggrund af hjerterytmen. Der kan være situationer, hvor den ikke er målt forkert. Kun opfølgende undersøgelser kan hjælpe med at fastslå barnets sundhedstilstand.

Hvordan holder man barnets hjerte sundt?

Udover de faktorer, der er nævnt ovenfor, kan genetiske eller kromosomale abnormiteter også forårsage, at barnets hjerterytme svinger. Her er et par måder at holde barnets hjerte sundt og hjerterytmen ideel på.

• Tag folinsyretilskud, da de hjælper med at sænke sandsynligheden for medfødte hjertefejl hos barnet.

• Hør op med at ryge, da rygning tidligt i graviditeten er kendt for at forårsage 2 % af hjertefejl, herunder anomalier i klapper og kar, hos babyer.

• Håndter din graviditetsdiabetes ved at tage den rette medicin og tage de rette skridt til at kontrollere blodsukkerniveauet.

• Indtag ikke alkohol eller stoffer.

• Undgå at bruge Accutane mod akne, når du er gravid, da det kan forårsage problemer med fosterets hjerte.

Medens du gør dette, kan du også kontrollere eller overvåge dit barns hjertefrekvens derhjemme ved hjælp af en pulsmåler.

Er det sikkert at overvåge barnets hjerterytme derhjemme?

Fetale hjerterytmeapparater til hjemmebrug fungerer ved hjælp af ultralydsteknologi med meget lav emission, og bør kun anvendes efter godkendelse fra din læge. Desuden kan hyppig brug af ultralyd føre til vævsopvarmning og dannelse af små bobler (kavitation) i nogle væv. De langsigtede virkninger af vævsopvarmning og kavitation på moderen eller barnet er ukendte (11).

Brug af fosterfrekvensmonitorer i hjemmet anbefales først efter 10-12 uger af graviditeten. De resultater, du får, bør ikke betragtes som endelige eller ikke tilsidesætte resultaterne af den lægeliges scanning (12).

Metoder, der anvendes til at overvåge fosterets hjerterytme

Sundhedsplejersker anvender to metoder til at overvåge fosterets hjerterytme. De bruges mest i slutningen af graviditeten eller under fødslen (13).

• Ekstern fosterhjerteovervågning: Ved denne procedure anvendes et håndholdt apparat kaldet Doppler-ultralyd, som indebærer, at man lytter til hjerteslag gennem maven. Den bruges for det meste under prænatale undersøgelser for at finde ud af, om fosteret vokser sundt.

• Intern fosterhjerteovervågning: Her bruges en elektronisk transducer, der er fastgjort på fosterets hovedbund gennem livmoderhalsåbningen. En ledning, der går gennem livmoderhalsen, er med til at måle fosterets hjertefrekvens. Det bruges ved fødslen, så FHR og livmoderens sammentrækninger kan overvåges samtidig.

Ultrasound And Congenital Heart Defects

Din første prænatale ultralyd, som er planlagt engang mellem 6. og 9. uge, bekræfter din graviditet, bestemmer terminsdatoen og overvåger hjerterytmen. I betragtning af at næsten 1 % af alle fødsler hvert år vides at have medfødte hjertefejl, observerer lægen hjertets struktur for at kontrollere eventuelle medfødte handicaps ved den anden ultralydsscanning eller ved anatomisk scanning i den 20. uge (14).

Selv om der ikke er nogen behandling in utero, hjælper den lægerne med at beslutte, hvornår og hvordan barnet skal fødes. De fleste medfødte problemer bliver korrigeret efter barnets fødsel, enten ved hjælp af kirurgi eller medicin. Hvis der er et problem med fosterets hjerterytme, kan din læge foreslå medicin for at mindske risikoen for komplikationer hos barnet.

Hvis du er ivrig efter at lytte til dit barns hjerterytme, så spørg din læge om det. Hvis der er nogen bekymringer med hjerterytmen, vil den blive overvåget nøje gennem hele graviditeten. Men hvis du ønsker at overvåge den derhjemme, skal du tale med din læge først.

Hvordan følte du det, da du hørte dit barns hjerteslag for første gang? Del med os i nedenstående kommentarfelt.