Forebyggelse og håndtering af dialysesygeplejesyndrom

Kirtida Mistry
Division of Nephrology, Children’s National Health System, Washington, DC 20010, USA
Abstract: Dialysediskesyndromet (DDS) er en klinisk konstellation af neurologiske symptomer og tegn, der opstår under eller kort tid efter dialyse, især når dialysen først påbegyndes. Det er en udelukkelsesdiagnose, der forekommer hos uræmiske og hyperosmolære personer, hvor en hurtig korrektion med nyreerstatningsterapi fører til cerebralt ødem og forhøjet intrakranielt tryk med deraf følgende kliniske neurologiske manifestationer. DDS er oftest beskrevet i forbindelse med hæmodialyse, men kan forekomme hos patienter med akut nyreskade, der kræver kontinuerlig nyreerstatningsterapi (CRRT). Hidtil er det ikke blevet beskrevet i forbindelse med peritonealdialyse. Syndromet er ualmindeligt og bliver sjældnere, så det er næsten umuligt at gennemføre randomiserede kontrollerede forsøg for at evaluere effektiviteten af potentielle behandlinger. Dette gør også studiet af patofysiologien hos mennesker til en udfordring. Det er forbundet med dødelighed, men kan også forebygges, så identifikation af risikopatienter, forebyggende foranstaltninger, tidlig anerkendelse og hurtig behandling af DDS vil minimere morbiditet og dødelighed i forbindelse med dette syndrom. Selv om fokus i denne gennemgang er forebyggelse og håndtering af DDS, vil der blive lagt vægt på, hvad man ved om patofysiologien, fordi den har stor indflydelse på forebyggelses- og håndteringsstrategierne.
Nøgleord: Dialysis disequilibrium syndrome, hæmodialyse, kontinuerlig nyreerstatningsterapi, CRRT, omvendt urinstof, idiogene osmoler, cerebralt ødem