Erhvervede ansigtsdeformiteter | Eva Clinic

En erhvervet ansigtsdeformitet er en misdannelse, der viser sig i løbet af patientens liv. Disse patienter har et normalt udseende, indtil en pludselig begivenhed eller en medicinsk tilstand, der udvikler sig gradvist, ændrer ansigtsæstetikken. Følelsesmæssig lidelse kombineret med social angst og lavt selvværd er hyppigt forekommende. Ofte oplever patienterne også funktionelle problemer, hvilket vil være en yderligere årsag til en forringelse af deres generelle livskvalitet.

Vi kan identificere tre hovedkategorier i henhold til ætiologien af erhvervede deformiteter.

Erhvervede ansigtsdeformiteter som følge af traumer.

Motorbilulykker, interpersonel vold, selvpåførte sår, sportsskader, forbrændinger, fald, arbejdsrelaterede ulykker, dyreangreb, skud og sprængninger er nogle af de årsager, der er relateret til ansigtstraumer. Afhængigt af skadens alvorlighed kan patienten behandles uden synlige “minder” om hændelsen, eller der kan være en varierende grad af tilbageværende deformitet i ansigtet. Mange gange vil en alvorlig ansigtsskade også være kompliceret af funktionsnedsættelser. Traumatiske deformiteter opstår uventet, så det er meget svært for patienterne at acceptere det pludselige tab af deres æstetiske og funktionelle integritet.

Erhvervede ansigtsdeformiteter som følge af kirurgi.

Maligne eller endda nogle godartede sygdomme kan kræve omfattende kirurgiske indgreb, der resulterer i tab af ansigtsstrukturer. Ansigtsharmoni og -balance kan undertiden blive ofret i et forsøg på at helbrede en aggressiv tumor. Der kan også være tilbageværende funktionelle problemer. Selv om de æstetiske og funktionelle problemer i forbindelse med disse tilstande er blevet drøftet med patienten præoperativt, er de psykologiske følgevirkninger betydelige og kan være mere forvirrende, når patienten har at gøre med en malign sygdom.

Erhvervede ansigtsdeformiteter som følge af forskellige sygdomme.

I nogle situationer kan en erhvervet ansigtsdeformitet udvikle sig gradvist på grund af forhold, der kan påvirke ansigtsudseendet. Som eksempler på disse sygdomme kan nævnes idiopatisk resorption og reumatoid arthritis af mandibulære kondyler, unilateral kondylær hyperplasi, facial hemiatrofi, Duchennes muskelatrofi, akromegali mv.

Moderne rekonstruktiv ansigtskirurgi tilbyder meget til behandling af disse tilstande. De seneste fremskridt inden for medicinsk teknologi kombineret med anvendelsen af specialiserede kirurgiske teknikker sigter mod at korrigere eller forbedre de erhvervede æstetiske og funktionelle abnormiteter. Afhængigt af tilstandens sværhedsgrad, typen af tabt væv, graden af funktionel svækkelse og patientens generelle sundhedstilstand kan vi anvende følgende kirurgiske teknikker i overensstemmelse hermed til behandling af erhvervede ansigtsdeformiteter:

Anvendelse af stereolitografiske ansigtsmodeller og specialfremstillede transplantater af polyethylen.

Når ansigtsfrakturer heler i en forskudt position, konstateres der normalt et underskud i vævsprojektion. Det samme problem opstår, når dele af ansigtsstrukturerne (f.eks. frontalknogle, temporalismuskel) mangler. Vi får et computertomografi af patientens hoved, som sendes til et specialiseret laboratorium med henblik på fremstilling af en præcis kraniemodel i akryl. Vi undersøger derefter manglen på denne model og fremstiller en form af et specialfremstillet polyethylentransplantat, der skal forstørre projektionen af det pågældende område. Da formen og størrelsen af transplantatet vurderes i henhold til modellen, vil det passe perfekt til det anatomiske område af interesse under operationen og give et fremragende æstetisk resultat.

Fri vaskulariserede vævsoverførsler

De rekonstruktive ansigtskirurger på vores klinik er uddannet i mikrokirurgi. I tilfælde af tab af blødt væv, knogletab eller begge dele kan de få et transplantat fra andre dele af kroppen sammen med en fødende arterie og to drænende vener. Transplantatet overføres til det område, hvor der er et underskud, og sutureres til vævsbunden, mens arterien og venerne forbindes med lokale kar ved hjælp af et kirurgisk mikroskop. Ved at etablere forbindelsen til det systemiske kredsløb vil transplantatet blive perfunderet med det samme, så dets vitalitet er sikret. Denne teknik anvendes ved et stort vævstab, eller når den vurderes som en foretrukken mulighed i forhold til andre rekonstruktive procedurer.

Orthognathisk kirurgi

Orthognathisk kirurgi omfatter en række kirurgiske indgreb, der har til formål at genoprette ubalancer i ansigtet ved at flytte overkæben, underkæben og hagen til positioner, hvor ansigtets æstetiske udseende forbedres.

Knogletransplantater

I tilfælde af knogletab kan kirurger få knogletransplantater fra bækkenet, skinnebenet, kalvariet og ribbenene for at genoprette knoglevolumen og korrigere en knogledeformitet.

Lokale, regionale og fjerne klapper

I tilfælde af bløddelsdefekter kan kirurger anvende lokale eller fjerne klapper for at korrigere eller forbedre resterende æstetiske abnormiteter. En del af det bløde væv løftes fra et donorsted og flyttes til et modtagersted med en intakt blodforsyning. Disse flaps forbindes med donorområdet og placeres på modtagerområdet uden at blive skåret fra deres oprindelige anatomiske position.

Hudtransplantationer

Når huden er beskadiget, mangler eller er syg, kan der overføres et frit hudstykke for at dække huddefekten. Mange donorsteder kan levere gratis hudtransplantationer. Valget afhænger af den nødvendige mængde og af, om hudtypen mellem donor- og modtagerstedet passer til hinanden.

Implantatstøttede ansigtsproteser

Denne teknik udnyttes som et værdifuldt alternativ til rekonstruktion eller en manglende øre, øje eller næse. Titaniumimplantater placeres i den tilstødende knogle i det område, hvor defekten findes. En anaplastolog fremstiller en silikoneprotese, der nøjagtigt svarer til størrelsen og formen af det manglende organ. Når protesen er på plads, stabiliseres den på titanimplantaterne.

Total erstatning af det temporomandibulære led

I tilfælde af idiopatisk resorption eller enhver anden patologi i mandibulære kondylus, der kan forårsage en ændring af ansigtets æstetik og funktion, anvender vi specialfremstillede kunstige led af titanium/polyethylen til at erstatte det syge led. Proteserne er designet til at efterligne bevægelsen af et normalt, sundt led. Vi anvender en stereolitografisk kraniemodel til at fremstille disse led præcist i overensstemmelse med patientens anatomi.

Laserkirurgi

Laserteknologi kan anvendes i tilfælde af hypertrofiske kirurgiske ar samt i andre tilfælde, hvor hudens tekstur skal forbedres. Denne behandlingsmodalitet er et nyttigt supplement til den samlede indsats for æstetisk forbedring af vores patienter.