EPODE – Sammen skal vi forebygge fedme hos børn

Den 27. juni afholdt EPODE’s europæiske koordineringsenhed den første europæiske kongres for EPODE’s borgmesterklub i samarbejde med Europa-Kommissionen (GD Sundhed og Forbrugere). EPODE er en metode, der er udformet med henblik på at inddrage alle
relevante lokale interessenter i et integreret og konkret forebyggelsesprogram, der har til formål at lette indførelsen af en sundere livsstil i hverdagen.

EPODE Baggrundsinformation

EPODE (Together Let’s Prevent Childhood Obesity) er en metode, der er designet til at inddrage alle relevante lokale interessenter i et integreret og konkret forebyggelsesprogram, der har til formål at lette indførelsen af en sundere livsstil i hverdagen.
De programmer, der udvikles på grundlag af EPODE-rammen, er langsigtede og har til formål at ændre miljøet og dermed den usunde adfærd. Tilgangen er en “positiv, konkret og trinvis” læringsproces uden stigmatisering af nogen kultur, madvaner, overvægt og fedme.
Det første EPODE-program blev iværksat i Frankrig i 2003, og EPODE omfatter nu næsten 1,8 millioner indbyggere i 167 franske byer, 20 byer i Spanien og 8 byer i Belgien. Den hidtidige succes kan måles ved en stor mobilisering på stedet i pilotbyerne og ved den opmuntrende udvikling i BMI for børn i Frankrig i pilotbyerne. EPODE er ved at blive gennemført i Grækenland, Québec (Canada) og Australien.

Den kontroversielle side af EPODE-programmet er, at det delvist er finansieret af interessenter fra industrien. Men ifølge programkoordinatorerne er dette også en af programmets styrker og nøglekomponenter. Sponsorerne holder de offentlige omkostninger nede, og de er begrænset af det etiske charter, der sikrer, at økonomiske interesser ikke påvirker programmet.

Den første europæiske kongres i EPODE’s borgmesterklub

Robert Madelin, generaldirektør for Generaldirektoratet for Sundhed og Forbrugere og deltagende medlem i oprettelsen af det europæiske EPODE-netværk, åbnede kongressen. Han understregede betydningen af at forebygge ikke-smitsomme sygdomme ved at udnytte den kapacitet, der er til stede i lokalsamfundene, og ved at anvende en tilgang med flere interessenter. Han udtrykte begejstring og håb om, at EPODE-programmet vil blive en succes, og gav udtryk for Kommissionens støtte.

Lucio Gussetti repræsenterede Regionsudvalget og understregede vigtigheden af at forebygge fedme ved at arbejde med skolemiljøet, fysisk aktivitet og adgang til sunde fødevarer. Han nævnte også samarbejdet med industrien og kommunikationen med offentligheden. Gussetti hilste flere WHO-sundhedsbyer velkommen og foreslog, at der oprettes en database for at øge adgangen til erfaringer og oplysninger.

Dernæst gav Jean-Michel Borys og Sandrine Raffin, begge fra EPODE-koordinationsgruppen, en præsentation af EPODE-programmet. Herefter fulgte det første plenarmøde med Philippe Most som moderator, der er formand for den europæiske klub af
EPODE’s politiske repræsentanter. Alle talerne havde arbejdet med gennemførelsen af EPODE-programmet
Claire Beuil, viceborgmester i den franske by Beauvais, talte om betydningen af at “bekæmpe fedmeepidemien i fællesskab” og afprøve nye metoder. De skal være enkle, nærliggende og originale for at sikre lokalt ejerskab, ikke kun på politisk plan. Hun understregede især, at metoderne skal være enkle, og at det positive aspekt ved EPODE er, at der ikke er noget, der pålægges lokalsamfundene. De kan skræddersy deres egen tilgang, der passer til deres kontekst.
Den næste taler var Conxa Castell, repræsentant for folkesundhedsafdelingen i den autonome region Catalonien, Spanien. Hun forklarede, hvordan THAO (EPODE på spansk) arbejdede på regionalt niveau.
Efter hende fulgte Catherine Willems, som arbejdede med EPODE på lokalt niveau i byen Flandres-Lys. Hun fortalte om, hvordan de havde brugt EPODE-rammen og om deres positive erfaringer og de vanskeligheder, de mødte, især i den indledende fase.
Det var tydeligt, at alle talerne var meget glade for EPODE som metodologi, og at de satte stor pris på de erfaringer, de har gjort med programmet.

På det andet plenarmøde talte de nationale koordinatorer fra Belgien og Spanien, Mireille Roillet og Rafael Casas, om programteknik og om tilpasning af den franske model til de to lande. De nationale koordinatorer bliver løbende coachet af EPODE-holdet lige fra starten. Igen blev der udtrykt begejstring for programmet fra talernes side.
Monique Valaize og José Manuel Avila, viceborgmestre i to af EPODE-byerne, gav politiske input og delte deres erfaringer med programmet. Jan Vinck, medlem af det videnskabelige ekspertudvalg VIASANO, holdt en tale om vigtigheden af at inddrage eksperter fra forskellige områder i hele processen.

Den tredje plenarforsamling var afsat til overvågning og evaluering af EPODE. Denne del af programmet er meget vigtig, da erfaringerne og beviserne sendes tilbage til interessenter og aktører. Dette bidrager til at forbedre effektiviteten og er afgørende for troværdigheden. Denne del af blev afholdt af Jaap C. Seidell; direktør ved Institut for Sundhedsvidenskab ved VU-universitetet i Amsterdam. Han understregede også, at man skal “bruge den bedste tilgængelige evidens, ikke den bedst mulige evidens.”

Plenarmøde fire handlede om udvikling og gennemførelse af et EPODE-program. Paris, den franske hovedstad, er ved at udvikle et EPODE-program for sine 2 millioner borgere, hvilket gør dette til den største intervention i EPODE’s historie. Jean-Marie Le Guen, parlamentsmedlem og viceborgmester for sundhed i Paris, talte om dette interessante projekt og om, hvordan det vil blive gennemført i en by med mange forskelligheder og kulturer.
Næste taler var Philippe Most, den første borgmester, der gennemførte EPODE. Han gav udtryk for sin store passion for programmet og bad Le Guen om at føre EPODE videre via sit politiske netværk. Most har startet EPODE-borgmesterklubben for at samle de borgmestre, der har valgt at gennemføre et EPODE-program, for at udveksle erfaringer på alle niveauer. Et af hovedpunkterne i programmet er, at borgmesteren tager lederskab i gennemførelsen af programmet og er personligt involveret. Borgmestrene bruger også deres netværk og position til at udbrede EPODE til andre byer.
Det europæiske EPODE-netværk (EEN) blev også præsenteret. Det er et paneuropæisk projekt, der blev gennemført fra 2008-2010 med støtte fra Europa-Kommissionen, og som har til formål at lette gennemførelsen af EPODE og udvekslingen af erfaringer og idéer.

EPHA-kommentarer

EPODE-rammen virker som et godt redskab til at skabe politisk vilje til at engagere sig mere i forebyggelse af fedme, og det er positivt, at alle relevante interessenter er med. Det er dog vigtigt at være opmærksom på industriens interesser og sikre, at programmerne ikke kontrolleres af kommercielle interesser.
Der er mange positive aspekter ved programmet som f.eks. indsamling af dokumentation, netværkssamarbejde mellem de forskellige programmer og lokalt ejerskab. Programmerne er skræddersyet til det specifikke samfund, som de skal gennemføres i, hvilket højst sandsynligt vil resultere i bedre resultater.
Det bliver interessant at følge resultaterne af de forskellige EPODE-programmer og se, om de er så effektive som håbet.