En ung dreng præsenterer sig med et hundebid i ansigtet

Figur 3 og 4 viser E. corrodens fra et hundebid.

Sidst, Pasteurella multocida, en gramnegativ coccobacille og almindelig årsag til inficerede kattebid og nogle hundebid, har lignende træk som gruppe A streptokokker, idet den har en hurtig debut og progression efter biddet – normalt inden for 24 timer. Den behandles normalt let med drænage og penicillin eller ampicillin.

E. corrodens ses ofte som årsag til “clinched fist”-skader fra slagsmål, der forårsager cellulitis i hånden (Figur 5). Det er normalt let at skelne den fra staph og streptokokker med en anamnese og behandles med penicillin (Figur 6).

Kommentarer til klummeskribenten

Når sommeren nærmer sig, skal du gøre dig klar til en stigning i disse bid og skader og de tetanuspørgsmål, der ledsager dem.

Jeg var for nylig glad for at modtage mit 2014 eksemplar af Nelson’s Pediatric Antimicrobial Therapy. Ud over nye lægemidler og opdateringer indeholder denne 20. udgave af Nelsons berømte lommebog, som er 43 sider større, en sektion med referencer organiseret efter kapitel, bagest i bogen. Desuden anføres det i forordet, at fremtidige udgaver på grund af de hurtige ændringer i antimikrobielle stoffer vil blive udgivet hvert år i stedet for hvert andet år.

Du kan få et eksemplar fra AAP’s boghandel online for mindre end 40 dollars – et godt tilbud og et must for en travl praksis. Med risiko for at miste forretning må jeg sige, at med Nelsons lommebog og AAP Red Book lige ved hånden (f.eks. på din iPhone) kan du finde svarene på langt de fleste spørgsmål, som jeg får i form af telefonopkald og konsultationer til klinikken for pædiatriske infektionssygdomme, hvilket kan spare dig tid og muligvis spare dine patienter for penge. Endelig, hvis nogen kan nævne det lægemiddel, der er repræsenteret af den molekylære formel på forsiden af denne nye udgave, så skriv til mig på [email protected], og jeg vil anerkende dig i det næste nummer af denne klumme. Held og lykke.

Historisk øjeblik som lovet

Den første anerkendte “børnelæge”, i kraft af hans udgivelse af den første pædiatriske lærebog, The Diseases of Children, i det 10. århundrede, var den store persiske læge Muhammad ibn Zakariya Razi (også kaldet Rhazes; 854 CE-925 CE). Selv om han skrev omfattende om forskellige emner inden for medicin, kemi, filosofi og etik, var det denne første dedikerede tekst om pædiatri, der skabte opmærksomhed om vores speciale på et tidspunkt, hvor det var uhørt, hvilket gav ham en udbredt anerkendelse som pædiatriens fader. Rhazes studerede musik og kemi i sine tidlige år, men i en alder af 30 år vendte han sin interesse mod medicin og blev en produktiv forfatter.

Af hans mange afhandlinger og tekster (nogle biografer henviser til mere end 200) er hans Treatise on the Smallpox and Measles ofte citeret som en skelsættende afhandling. Biografiske beretninger henviser også til hans velgørenhed over for sine fattige patienter og hans uselviske engagement i at undervise sine studerende. Det viste sig, at han var lidt af en ikonoklast; han så behovet for at kritisere den mand, han beundrede, Galen, samtidig med at han gik ind for medicinsk bevisførelse ved hjælp af eksperimenter og lagde vægt på viden om anatomi for at være en god læge. Hans kendskab til og vægt på den menneskelige anatomi fremgår af historien om hans afvisning af behandling af sin kroniske øjensygdom hos en læge, der ikke kunne nævne øjets forskellige lag. Han blev i sidste ende blind på grund af sin øjensygdom, muligvis grå stær. Dette kan have haft noget at gøre med hans ekspertise inden for oftalmologi, men forklarer ikke hans viden om nefrologi, obstetrik, kirurgi, anæstesi, infektionssygdomme og andre områder som f.eks. pædiatri, som nævnt.

Meget af hans arbejde blev oversat til forskellige sprog med henblik på efterfølgende undervisning i forskellige europæiske medicinske skoler. Begrænset plads i publikationen forhindrer flere detaljer, men måske har dette vakt din appetit på medicinsk historie.

Lad mig endelig høre din feedback, især rettelser og konstruktiv kritik, og send mig gerne et kort afsnit om en person af historisk interesse til overvejelse i en kommende spalte.

For yderligere oplysninger:

James H. Brien, DO, er næstformand for uddannelse i afdelingen for pædiatri på McLane Children’s Hospital på Scott & White/Texas A & M College of Medicine i Temple, Texas. Han er også medlem af Infectious Diseases in Children Editorial Board. Brien kan kontaktes på: [email protected].

Oplysning: Brien rapporterer ingen relevante finansielle oplysninger.